老年人、孕产妇、儿童、高血压和糖尿病患者等重点人群健康管理一直是基层基本公共卫生服务的重点和难点。西安市新城区卫生健康局在认真调研的基础上，从2019年12月开始，在老年人健康管理、高血压和糖尿病患者管理、孕产妇健康管理等3个项目中开展“健康储蓄”—重点人群依从性积分制管理试点。

就是将项目重点关键指标、难点堵点环节进行分解，赋予一个量化的分数（越难实现积分越高，坚持越久积分越高，参与多项积分越高）。如慢性病患者，签约家庭医生可获得10分，每次按时来医院接受测量血压、血糖可获得2分，复诊一次可获得5分，健康体检可获得10分，中医体质辨识可获得5分。试点以来，累计发放《健康存折》1678份，近期第一次兑换积分后，选取的65岁及以上老年人、高血压和糖尿病患者、孕产妇等重点人群，综合依从性从24.8%提升到52.6%，处于观望的潜在重点人群持续增加，目标人群进一步扩大。

西安市新城区“健康储蓄”——重点人群依从性积分制管理是提升基层基本公共卫生服务绩效的大胆探索，激发了包含重点人群在内的全体社区居民主动关注健康、主动参与健康管理的内生动能，有效提高了服务的依从性和粘性，助力分级诊疗和基层服务能力的提升。