文／ 大连医科大学附属第一医院介入治疗科 王彬 秦晶

家里的水管年久失修，内壁就会堆积水垢、锈迹，水流变小，甚至堵塞爆裂……我们的血管，尤其是大脑的“生命线”——颈动脉，也会发生类似情况。这种血管内的“锈迹”，就是颈动脉斑块。

颈动脉斑块是颈动脉血管壁内脂质、钙化物质和纤维组织异常堆积形成的，颈动脉分叉处最常见。它可能导致血管狭窄或血栓形成，是缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的重要危险因素。高血压、高血糖、高血脂、吸烟等因素会损伤血管内皮。血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在受损的血管壁内被氧化后形成泡沫细胞。泡沫细胞死亡释放更多脂质，平滑肌细胞增生覆盖斑块表面，形成稳定或不稳定的结构，即颈动脉斑块。

高危人群

40岁以上人群出现颈动脉斑块的风险显著增加。高血压、糖尿病、高脂血症患者风险更高。吸烟、缺乏运动、高脂饮食者会加速斑块形成。家族中有心脑血管病史者需警惕。

筛查方法

颈动脉超声是常用、无创、经济的筛查和评估方法，可以测量颈动脉斑块大小、狭窄程度，并初步判断斑块稳定性。CT或磁共振成像（MRI）可提供更详细的血管和斑块三维图像，用于评估狭窄程度和辅助制订手术计划。脑血管造影是评估血管狭窄的“金标准”，但有创且费用较高，通常用于需要介入治疗前的精确评估。

预防与管理

生活方式干预 戒烟、限酒；低盐、低脂、高纤维饮食，增加蔬菜和水果的摄入量；规律运动，控制体重；保持良好的心态。

药物治疗 服用他汀类药物可降低血脂，稳定斑块；服用抗血小板药物可减少血栓形成风险。

手术治疗 颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术切开血管，直接剥离、切除斑块；颈动脉支架成形术是用微创的方式扩张血管、恢复血流。

注意事项

建议高风险人群每年做一次颈动脉超声检查，并定期监测血脂、血压、血糖等指标。

警惕身体发出的异常信号，一旦出现头晕、肢体麻木等症状，应及时就医。

注意，颈动脉斑块无法完全消除，但可通过治疗延缓进展。