文／ 浙江省淳安县第一人民医院 方妙贞

肥胖的具体成因复杂，包括能量代谢失衡、激素与代谢紊乱、肠道菌群失调、环境与生活方式改变、药物和疾病影响等。当前，作为能量摄入与消耗长期失衡的结果，肥胖已成为全球性健康挑战。

内分泌系统紊乱是导致肥胖的原因之一。内分泌系统通过分泌激素，调控机体内环境和生理活动。人体内与体重调控相关的激素包括胰岛素、瘦素、皮质醇等，它们通过影响能量代谢、食欲和脂肪储存参与体重调控。

胰岛素是调控血糖的关键激素，胰岛素长期分泌过量，会导致脂肪囤积。高糖和精制碳水的饮食方式会引发血糖上升，迫使胰腺分泌过量的胰岛素，倘若长期保持这种状态，就会诱发胰岛素抵抗，即细胞对胰岛素的反应变得迟钝，使血糖无法得到有效利用，最终转化为脂肪并囤积起来。调整饮食结构，采用低升糖指数的食物替代精制碳水食物，是重建胰岛素敏感性的关键。全谷物、豆类以及绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物，可延缓糖分的吸收，避免血糖出现剧烈波动。把每日的碳水化合物摄入均匀分散到三餐之中，避免暴饮暴食，可减轻胰腺负担，促进胰岛素逐步恢复调控效率。

瘦素是由脂肪细胞分泌的一种激素，其主要功能是负责向大脑传递“饱腹信号”。肥胖人群常常会出现“瘦素抵抗”，即便体内瘦素水平有所升高，大脑却无法感知到饱腹感，进而持续进食。这一现象与长期高脂、高糖饮食有紧密关联，因此需对高脂、高糖饮食加以控制。另外，多摄入富含蛋白质的食物，如鸡胸肉、鸡蛋、豆腐等，可延长胃排空时间，使血糖水平保持稳定，减少因饥饿感而引发的过度进食行为。

皮质醇是压力激素，长期处于高压状态会导致其分泌过量，引发“压力性肥胖”。皮质醇可促使脂肪向腹部聚集，还会抑制肌肉的合成，使得基础代谢率有所降低。深色绿叶蔬菜、坚果、浆果等富含抗氧化剂的食物，可减轻氧化应激给肾上腺带来的刺激，降低皮质醇的分泌量。避免在空腹状态下饮用含有咖啡因的饮品，因为这类饮品会加重肾上腺的负担，导致皮质醇水平出现波动。

此外，肠道菌群代谢产物能通过肠脑轴影响激素分泌，比如，有的菌群可促进血清素合成，改善情绪并且减少压力性进食；有的菌群则可以分解膳食纤维，生成短链脂肪酸，提高胰岛素敏感性。肠道菌群结构得到优化，可以从根本上促进激素平衡，因此在日常饮食中可以适当补充益生菌。

通过饮食调节促进激素平衡，要遵循循序渐进、长期坚持的原则，建议参考以下方法来进行：记录每天的饮食，找出高糖、高脂食物，逐渐用全谷物、优质蛋白以及健康脂肪替代精制碳水食物和加工食品。同时，还应保证规律运动、充足睡眠，形成饮食、运动、睡眠的良性循环。若是突然采取极端节食的方式，或者盲目跟风某些饮食方法，可能导致激素紊乱，比如女性月经失调、甲状腺功能异常等。

健康体重管理并非仅仅局限于简单的“少吃多动”，而是要深入了解身体激素所传达的信息，借助科学合理的饮食方式来重新构建内分泌的平衡状态，达到健康减重的目标，提升身体的整体代谢功能，预防糖尿病、心血管疾病等慢性病。