文／ 北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健

很多人都有过这样的经历：蹲的时间久了，突然站起来会眼前发黑、头晕，甚至差点摔倒。这种情况多是由体位性低血压引起的。

体位性低血压，也被称为“直立性低血压”，指的是人体从卧位、坐位或蹲位突然变为站立位时，血压出现迅速下降的现象。具体的判断标准是收缩压下降≥20毫米汞柱，或舒张压下降≥10毫米汞柱。

体位性低血压在年长者中发病率较高，全球范围内约有三成的年长者患有该病，在老年门诊患者中，患病率更是达到了35.2%。

当人体从坐位或卧位转换为站立位时，在重力的作用下，血液会集中在下肢和脾脏的循环系统中，这会暂时减少静脉的血液回流，导致心脏的输出量减少，血压下降。正常情况下，人体会启动一系列复杂的调节机制来维持血压的稳定。但当这种调节能力不足时，就会引发体位性低血压。

引起体位性低血压的常见原因包括自主神经反射受损、血容量不足以及药物不良反应。其中，药物不良反应是导致年长者出现体位性低血压的重要因素。

可能引发体位性低血压的常见药物有：硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等；常用的降压药，如氨氯地平、硝苯地平、呋塞米等；降糖药，如达格列净、恩格列净等；抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平等。由于年长者往往需要同时服用多种药物，因此他们发生体位性低血压的风险相对更高。

体位性低血压是可以预防和治疗的，具体可以从以下几个方面入手。

首先，注意起身时动作要缓慢。应避免突然站立，可先从卧位转为坐位并休息30秒，再从坐位转为站立位并休息30秒。其次，要筛查是否服用了容易导致体位性低血压的药物。如果正在服用这类药物，起身时不要突然站起，最好先静坐一会儿。再次，可通过体位训练进行预防。比如下蹲、交叉双腿等方式能收紧腿部肌肉，减少血液在下肢淤积，从而降低体位性低血压的发生风险，但这种方法不适合存在平衡问题的患者。最后，还可以借助药物治疗。临床上，医生会根据患者情况考虑使用扩容剂和血管加压药物，例如米多君、屈昔多巴等。