文／ 辽宁省本溪市中心医院普外科第三病区 邓琳琳

12岁时被查出患有青少年黄斑变性，没有重视，视力逐渐下降到0.02，他就是黑灯，本名高翔。如今，他是一名视障脱口秀演员，通过自己的经历和视角来创作段子，调侃自己“黑灯瞎火”的状态，以及自己如何应对生活中的各种障碍，时常逗得观众哈哈大笑。很多人表示，通过他的段子，对残疾人有了更深的理解和尊重。他的笑话让我在欢笑之余，不禁为之惋惜。他的青少年黄斑变性到底是个怎样的疾病呢？

什么是黄斑变性

黄斑变性是一种眼底疾病，主要发生在视网膜的黄斑区。黄斑区是眼睛中负责清晰视力和色彩识别的区域。黄斑变性通常伴随着视网膜色素上皮细胞的衰退或死亡，导致中心视力模糊、失真。随着疾病进展，患者可能会出现无法看清物体的情况，严重的患者甚至会完全丧失中心视力。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变，随患者年龄增加，发病率逐渐升高。因此，许多人认为黄斑变性只是衰老的正常现象，并不在意。而演员黑灯的黄斑变性与通常所说的老年性黄斑变性不是一回事。

青少年黄斑变性也称先天性黄斑变性，常在8~14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。青少年黄斑变性又因大多在恒齿生长期开始发病，又名少年性黄斑变性，于1990年被报道，是一种原发于视网膜上皮层的常染色体隐性遗传病。该病散发型患者较少见，多发生于近亲婚配的子女。患者双眼发病，同步发展，无明显性别差异。

由于青少年黄斑变性的早期症状不明显，一般不易觉察，许多家长和青少年容易忽视这一问题，导致病情延误。

如何早期发现

青少年黄斑变性的早期症状较为隐蔽，但家长若仔细观察仍可发现一些蛛丝马迹。

视力模糊 患者可能感到看东西模糊不清，尤其是在阅读或看远处时。这种模糊感可能与近视相似，但通常伴随其他症状。

视物变形 直线看起来弯曲或扭曲，可能是黄斑变性的早期信号。例如，书本上的文字或墙壁上的直线可能显得歪斜。

中心视野缺失 患者可能发现视野中央出现黑点或空白区域，影响阅读或识别细节。

颜色感知异常 颜色看起来变淡或失真，可能是黄斑区域受损的表现。例如，鲜艳的颜色可能显得灰暗。随病程进展可能出现红绿色弱、红绿色盲甚至全色盲。

很多人认为黄斑变性是老年人会得的疾病，与青少年无关。实际上，青少年黄斑变性的发病率正在上升。研究表明，长时间使用电子设备、不良用眼习惯等因素可能增加青少年黄斑变性的风险。

黄斑变性需专业治疗

视力模糊是近视的表现，家长可能将视力模糊归因于近视，忽视黄斑变性的可能性。黄斑变性与近视的症状相似，但病因和治疗方法完全不同，黄斑变性需要更专业的治疗。

那么，我们应该如何做呢？

1.关注早期症状，及时就医且密切关注视力变化。若孩子出现视力模糊、视物变形等症状，家长应及时带孩子就医。及时规范地治疗能够有效缓解视力下降等症状。但如果未及时治疗或者治疗不规范，会加重病情，严重影响患儿的正常生活，甚至还会导致失明。

有黄斑变性家族史的青少年，每年应进行一次全面的眼科检查，通过眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等技术，可以早期发现黄斑变性的征兆。调整生活方式，保持均衡饮食。健康的生活方式可以减轻眼睛负担，降低黄斑变性的风险。

2.青少年要注意用眼卫生，控制电子设备使用时间，增加户外活动。电子产品的蓝光可对眼底造成损伤，其发射的紫外线、红外线等其他波段的光，也会对眼睛造成危害。对青少年而言，长时间使用电子产品不仅容易诱发近视，还可能增加视网膜黄斑变性的发生风险，防止和减少蓝光暴露可以降低患病风险。

户外活动可以增加自然光暴露，促进眼睛健康。但要提醒家长和广大青少年的是，若已明确诊断患有黄斑变性，患者在阳光强烈时出门要戴太阳镜，不要直视强光。

3.均衡饮食可以为眼睛提供所需的营养。叶黄素类物质主要存在于视网膜组织中，为黄斑色素发挥抗氧化活性和蓝光滤过作用。近年来有研究证实，叶黄素类物质可降低色差，提高视力及对比敏感度等功能，并对于年龄相关性黄斑变性、视网膜光损伤等疾病具有防治作用。多吃新鲜蔬菜水果，适当补充叶黄素、玉米黄素等，可能起到防止病情发展的作用。

青少年黄斑变性不仅影响青少年视力，而且患者常因为视力问题感到自卑，影响社交和自信心。家长和学校应关注青少年的心理健康，提供心理支持，帮助其积极面对疾病，更好地应对视力问题，提高生活质量，保持积极的心态。