文／ 北京儿童医院顺义妇儿医院妇一科 李岩

女性卵巢内的卵泡是与生俱来的，数量有限，用一个就少一个。

一个女婴刚出生时，她的体内大约有200万个卵泡，随着岁月的流逝，这些卵泡就像是被风吹散的沙子，大部分都在闭锁退化中消失了。到了青春期，卵巢里就只剩下大约40万个卵泡。这些卵泡就像是居住在卵泡池里的“小鱼”，等待着被选中，发育成熟。

你可能会想，40万个卵泡，不是一生都用之不竭吗？

不！其实，你每个月消耗的可不只是一个卵泡，而是一批。在月经来临的时候，排卵正常女性的卵巢开始默默工作，它会从卵泡池里捞出一批待发育的“小卵泡鱼”，这些卵泡的直径在2~9毫米，我们称之为窦卵泡。这一“捞小卵泡鱼”的过程，医学上称之为窦卵泡的募集。

卵巢功能好，储备充足的女性往往会募集出较多的卵泡，双侧卵巢可以募集出8个以上，甚至10~20个卵泡。而卵巢储备功能减退的女性，募集出的卵泡较少，通常双侧卵巢只能募集出5~7个，甚至更少。

接下来，机体会通过复杂的机制，在这一批卵泡里优选出一个卵泡（偶尔会有两个，甚至三个卵泡）开始发育，其他未被选中的卵泡就闭锁凋亡了。

所以，女性终其一生，也只能排出400~500个卵泡，剩下的卵泡都作为“炮灰”而消失。女性到了50岁左右，几乎会消耗掉所有的卵泡，面临绝经，失去生育能力。

那么，排卵障碍的女性是什么情况呢？其实，她们的卵泡募集是持续存在的，只是选优的功能出了问题。就像卵泡池里的“小卵泡鱼”即使没有人为干预，仍然在不断地被机体募集选出并消耗掉，但就是没有卵泡能够被优选并发育成熟，也就没有怀孕的机会了。

对于这些排卵障碍的女性，促排卵就像是一个神奇的“催化剂”，它并不是替患者募集“捞小鱼”，而是在机体已经自行捞出一批“小卵泡鱼”的情况下，进行医学干预，促使相对优质的卵泡发育起来，并最终达到成熟并排卵。只有卵泡发育成熟并排卵，才有精子、卵子见面的可能。只有受精卵成功形成并顺利着床，女性才能成功妊娠。

所以，亲爱的朋友，现在你明白了吧。对于排卵障碍的女性，促排卵是一种非常有效的医学手段，并且不会造成卵巢功能过早衰退。

那么，哪些女性需要促排卵呢？女性该如何自我判断是否需要促排卵并及时就医呢？

我告诉大家一个简单的判断方法：月经规律的女性，大多数情况下排卵都是规律的。如果您月经不规律，或者月经规律但是经期超过7天，周期短于23天或长于35天，且存在孕育困难，建议您及时就医，让医生帮助判断是否存在排卵障碍，并根据原因进行治疗。

同时，患有肥胖、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退的患者，存在排卵障碍的概率较高，建议您及时就诊，在医生的帮助下进行综合治疗，助力妊娠。

当然了，促排卵治疗并不仅仅是简单地给药让卵泡发育就可以了，我们希望患者能排卵，更希望患者能排出一颗优质的卵，生育一个健康的宝宝。因此，促排卵前医生会对患者的内分泌、营养、代谢、生殖道感染情况、优生优育等状况进行综合检查和治疗。这样，促排卵治疗能达到事半功倍的效果。

最后，需要提醒的是，不孕的原因有很多种，并不是所有的不孕女性都需要促排卵治疗。此外，促排卵治疗需个性化，不能“一刀切”，每一名患者都需要不同的诊疗方案。