文／福州大学附属省立医院副主任药师 阳丽梅

心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，在老年人中十分常见。房颤的病因很多，所有器质性的心脏病都有可能引起房颤。很多人，尤其是老年人，平时没有什么症状，因此不会给予重视。

人体内的血液在正常流动的情况下不容易形成血栓，但是当血液出现高凝状态，血管内皮发生损伤或者因为某些原因导致血液淤滞时，血栓就容易形成。房颤改变了心脏的血流动力学，血液淤滞，导致血液呈现高凝状态，同时由于炎症因子增加导致血管内皮发生损伤，房颤患者的血栓风险进而增加。科学研究表明，未接受抗凝治疗的房颤患者卒中、短暂性脑缺血及体循环栓塞的发生率是无房颤人群的3～5倍。

对于房颤患者，预防血栓只有两种选择：高危患者需要使用抗凝药；低危患者可以不使用抗凝药，但是要定期随访。这是因为只有服用抗凝药才能有效地降低房颤的血栓风险，口服抗血小板药并不会降低血栓风险，反而会带来其他的不良反应。

目前，传统口服抗凝药华法林和某些新型口服抗凝药（比如利伐沙班、艾多沙班、达比加群酯）均可用于房颤患者的血栓预防。患者可以在医生和药师的指导下选择适合自己，更加安全有效的药物。