文/北京大学人民医院耳鼻喉科  静媛媛 主任医师

听觉系统是人体极为复杂和精密的感官组织，其功能随年龄增长而日渐衰退，40岁以后听力会以平均每年1.5分贝的速度下降，至老年时部分人群会出现内耳毛细胞或听神经系统的退行性病变所导致的感音神经性耳聋,即老年性耳聋。老年性耳聋虽为生理性退变，但也少不了以下因素的“推波助澜”。老年性耳聋的病因机制并非是单一的，医学界所公认的主要影响因素包括机体衰老、环境、遗传易感性和健康状况等。

1.噪声污染:噪声刺激会使已经开始衰退的听觉系统更易疲劳，导致内耳微细血管处于痉挛状态，加剧听力减退。因此，听音乐、看电视时音量不宜过大，也不宜戴耳机听音乐。当周围有长时间的装修或机器轰鸣等噪音时，要用耳塞、耳罩、隔声帽进行防护或远离噪音污染源。

2.吸烟嗜酒:香烟烟雾中的甲醛、丙烯醛、氨、酚等有害物质可通过破坏黏液纤毛清除机制，损坏中耳和咽鼓管的生理功能，使内耳和鼻咽组织更易受细菌和病毒感染而诱发各种可致耳聋的疾病。临床研究显示，嗜酒可影响耳蜗微循环，容易诱发或加重慢性化脓性中耳炎、粘连性中耳炎、咽鼓管炎及乙醇性神经病变等多种可致听力损伤的疾病。

3.耳毒性药物:目前已知的耳毒性药物近百种，主要以氨基糖苷类抗生素为主，如:链霉素、卡那霉素、庆大霉素等;大环内酯类抗生素中的乳糖酸红霉素;四环素类抗生素中的二甲胺四环素;去甲万古霉素、多黏菌素抗生素等。生活中应避免应用耳毒性药物，特别是有药物性耳聋家族史的患者。

4.老年性疾病的影响:高血压、高血脂、高血糖(三高)等均被视为老年性耳聋的危险因素，三高可引起内耳迷路淋巴液的渗透压变化，造成耳蜗结构和功能反复损害，三高还可导致血液黏稠度增高以及形成微小栓子，造成内耳及大脑中枢低氧，从而影响整个听觉通路的神经冲动传导，导致缓慢进行性的感音神经性听力下降。

5.微量元素的影响:数据显示，老年性耳聋患者普遍血钙偏低。因为缺钙可致耳蜗局限性脱钙，继而导致耳蜗形态改变，破坏内耳听觉上皮细胞或骨结构，引起耳鸣、听力下降，甚至耳聋。牛奶是最理想的高钙食物，每百克含钙 100～120毫克，且富含可促进钙质吸收的维生素D。如每天饮用250毫升奶和一杯酸奶，约可补充400～500毫克钙，再加上日常膳食，基本能满足中国营养学会提出的成人每日800毫克钙的推荐量。对于50岁以上的中老年人，因体内钙流失增加，更需要保证膳食钙的摄入量。如存在膳食钙摄入不足，可在医生指导下通过钙剂补充。

合理饮食防“老痴”

文/中国疾病预防控制中心营养与健康所  毛德倩 研究员

老年痴呆症是仅次于脑血管病的第二大致残性疾病，位居精神残疾的首位。不仅如此，老年痴呆症还是继肿瘤、心脏病、脑血管病之后导致老年人死亡的第四大病因。临床研究发现，饮食因素在防范老年痴呆症的发生、发展过程中的作用举足轻重。换言之，通过合理饮食可有助于降低老年痴呆症的发病风险。

远离食源诱因

1.长期嗜酒:大脑对氧的利用率极高，同时含有大量容易被氧化的脂肪酸，所以脑细胞极易受到自由基攻击而可增加老年痴呆症的发病风险。而长期嗜酒是生成过量自由基的常见因素。

2.过量摄铝:铝具有神经毒性，长期大量食用明矾、泡打粉等含铝添加剂制作的油条、油饼等食物，或经常用铝制炊具炒菜等都可使体内铝含量超标，进而可能引起脑内神经元纤维变性坏死而可增加老年痴呆症的发病风险。

3.高脂饮食:长期高脂饮食容易诱发或加剧脑动脉粥样硬化，而脑动脉粥样硬化是老年痴呆症的重要病理基础和诱因。这是因为脑动脉粥样硬化易致管腔狭窄及闭塞，造成脑组织缺血缺氧、神经元损伤而易诱发老年痴呆症。因此，预防老年痴呆应清淡低脂饮食。

食控风险病因

1.注重补锌保护听力:研究显示，听力每下降10分贝，认知能力可“早衰”4年。听力轻度、中度及重度下降的人与听力正常的人作对比，罹患老年痴呆症的风险分别高出2倍、3倍和5倍。源于听力下降后，传入大脑的信号减少，大脑相应的听觉中枢会发生退行性改变，进而造成大脑分析处理功能退化而易发生老年痴呆。导致老年人听力下降的食源因素有很多，其中锌元素缺乏不可忽视。研究证实，耳蜗内锌的含量远远高于其他器官，而且对锌缺乏的问题极为敏感，如果耳蜗内锌含量明显降低，就会影响耳蜗功能，引发听力减退。因此，听力减退的中老年人应加强锌元素含量检测，日常可适当多食小米、玉米、大麦、燕麦、荞麦等锌含量较高的粗粮，以及牡蛎、扇贝等富含锌元素的海产品。

2.合理饮食缓解便秘:数据显示,80%以上的老年痴呆症与便秘呈正相关。因长期排便不畅，宿便中粪臭素等毒性物质可潜入血液，流经大脑而可毒害脑组织及其神经细胞，从而易诱发或加剧老年痴呆症。合理饮食是防控便秘的重要措施，然而食控措施不能一概而论，不同分型应各有侧重。如对于肥胖及运动过少等原因导致的低张力性便秘的老年人群，饮食中应适度增加膳食纤维的摄入量，比如主食中可以适量添加黑豆、赤小豆、高粱、燕麦等杂粮代替部分精细食物，同时每日果蔬不可少;对于胃肠道疾病、神经失调，及依赖泻药导致的痉挛性便秘者，日常可选择质软易于消化吸收、含水分丰富的食物，避免胀气、高脂肪或过于粗硬的食物，以减轻肠道刺激，缓解痉挛。

3.补抗氧化剂除自由基:研究发现，多数老年痴呆患者血液中，维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化剂水平只及健康同龄人的一半，抗氧化能力低下被证实为老年痴呆症发生发展的常见病理因素之一。这是因为大脑糖代谢旺盛，脑内神经元必须通过线粒体的氧化磷酸化产生ATP以获取能量，在此过程中可产生大量氧自由基，如果机体抗氧化能力低下，则脑细胞易受自由基攻击而致脑细胞损伤，进而增加老年痴呆症的发病风险。因此，预防老年痴呆症应注重维生素E、花青素、茶多酚、番茄红素等抗氧化剂的补充。其中，当属存在于番茄、西瓜、石榴等红色蔬果中的番茄红素抗氧化能力最强。