文/北京大学人民医院耳鼻喉科  韩琳副主任医师

案例回顾：

凌先生突感头痛、头晕，伴有发热、呕吐，家人急忙将其送医。就医途中还相继出现了四肢抽搐、胡言乱语等神经系统症状。后经头颅CT影像分析和脑脊液成分化验等检查，被诊断为“化脓性脑膜炎”。医生根据凌先生左侧耳内检出的脓性溢液化验结果和CT耳部病变的情况，结合问诊中了解到的凌先生日常生活中的一些特有习惯，判定其颅内感染源来自不洁挖耳引发的中耳炎。

病情解析：

经过及时抢救和有效的抗菌治疗，病情得以控制，凌先生在后怕之余也不免生有疑惑:挖耳很平常的事怎么就跟化脓性脑膜炎沾了边呢?医生解释道，耳屎学名耵聍，是人体的正常分泌物，它可以保护外耳道，协同耳毛阻挡病菌和异物侵入。此外，耵聍还富含脂肪酸，可在外耳道皮肤表面形成一层具有杀菌作用的酸膜。

正常情况下，当张口咀嚼时，外耳道受到挤压活动，耵聍多能自行排出体外。如果因为环境潮湿或耳道进水，使耵聍凝结成块时，则可在耳道内堆积产生痒感等不适。此时，可用耵聍水点耳，促进耵聍自然排出。当有明显堵塞感或听力下降时则应及时就诊耳鼻喉科，由专业医生进行清除。外耳道皮肤娇嫩，且与软骨膜连接紧密，皮下组织少，血液循环差。如果自行频繁挖耳，特别是用不洁器具挖耳时容易引起外耳道皮肤感染，发生外耳道炎，当挖耳过深损伤鼓膜或感染加重时会出现化脓性中耳炎。如果炎症没有得到及时治疗，感染严重时细菌可通过薄弱的骨缝或血液循环侵入脑膜，引发致命的化脓性脑膜炎。

因此，应当果断戒除随意、频繁挖耳的不良习惯，如果发生外耳及中耳感染需要及时治疗，特别是慢性化脓性中耳炎药物控制欠佳时则需要手术治疗。

温馨提醒：

化脓性脑膜炎是中枢神经系统常见的化脓性感染，通常急性起病，可在数小时内因继发脑疝而死亡或造成永久性的脑损伤。因此，化脓性脑膜炎防重于治。除了不洁挖耳引发的耳内感染外，化脓性脑膜炎也常继发于脑脊液鼻漏，应当重视并了解其致病机理，以便加以提早防范。脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外的一种病症。该病通常发生在头颅受到外力损伤后。数据显示，化脓性脑膜炎是脑脊液鼻漏中常见且凶险的并发症之一，其中约20%的病例发生于创伤后的急性漏，57%的病例发生于迟性漏。其感染皆源于颅外病原菌沿脑脊液漏口逆行进入蛛网膜下腔而引发。

女性解“秘”有食招

文/中日友好医院营养科  陈禹营养医师

流行病学数据显示，女性便秘的发病人数是男性的4倍以上。其原因较为复杂，除了与部分女性偏食、节食，导致形成粪便的食物残渣过少有关外，女性生理结构的特殊性也是重要成因。比如,子宫在盆腔内挤压直肠，使直肠的弯曲度增大，大便通过的速度相比男性要慢而易导致大便秘结;再如，女性经期雌激素的分泌变化影响肠道的吸收代谢过程，造成大肠蠕动减弱也是女性高发便秘的原因之一。

女性便秘贻害多

便秘不仅“重女轻男”，而且对女性健康的侵害更是不可小觑。

1.肤质变差:便秘会延长粪块滞留肠道的时间，可造成粪便毒素在体内不断蓄积，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调、维生素及微量元素代谢障碍，从而易致皮肤色素沉着，产生黄褐斑及皮疹等。因此，便秘是女性肤质变差的常见病理因素。

2.乳房癌变:越来越多的研究结果证实，长期便秘是乳腺癌的高危因素之一。其原因可能由于滞留肠道中的代谢废物在大肠微生物的作用下，分解、释放出一些有害化合物，导致卵巢雌激素和雄激素分泌失调，而当血液中雌激素含量增高时可刺激乳腺组织异常增生，致使癌变风险增加。

3.加剧痛经:发生便秘时，子宫颈会被直肠内过度充盈的大便向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，子宫阔韧带内的静脉会因受压而血流不畅，导致子宫壁充血，并逐渐失去弹性，从而易致月经紊乱并可加剧痛经。

缓解便秘有招循

1.有益食物不可缺:正常排便需要含有一定量膳食纤维的胃肠内容物以正常速度通过消化道各段并及时抵达直肠肛管，从而可诱发排便反射。因此，便秘患者应增加膳食纤维的摄入量。粗杂粮、薯类富含膳食纤维，建议每日粗细搭配比例以1:1或1:2为佳;苹果、梨、芹菜、韭菜、白菜、油菜等纤维含量高的果蔬也不可或缺;常饮富含益生元、益生菌的酸奶可调节肠道菌群，增加肠道益生菌的数量，从而起到改善便秘的作用;干果类、烹调油富含脂肪，可在一定程度上润滑肠道，有助于粪便通过肠道;蜂蜜中含有益生元，适量食用可促进肠道有益菌群的繁殖而有助缓解便秘。

2.不宜食物要控制:饼干、面包、蛋糕等蔗糖含量较高的精制食物膳食纤维含量低，多食会加重便秘;肉类食品中的动物蛋白分解可产生含氮代谢产物，便秘患者如长期过量地食用肉类，高含氮代谢产物的粪便在肠道内淤积过久会刺激肠黏膜，长此以往会加重便秘程度并增加肠道肿瘤的发生风险。此外，辣椒、大蒜、生姜等含有辣椒素的食物如过量食用可刺激消化道，导致肠道充血肿胀而易诱发或加重便秘。

自治便秘不可取

现实生活中，很多女性热衷于服用排毒药茶，美其名曰:一来用以减肥，二来藉以通便。殊不知，此类药茶多含有蒽醌类泻药，比如中药类的大黄、番泻叶等，西药的果导等。如果长期服用蒽醌类泻药容易导致结肠黑变，增加肠癌的发病风险。而便秘病因复杂，单纯依靠排毒药茶无法从根本上治疗便秘，并且会打乱胃肠道自身的生物节律，造成胃肠功能和肠动力不可逆性损害，增加便秘的治疗难度。

需要强调的是，排毒药茶终归是药，而且个人便秘类型不尽相同，一种药物难以应对所有便秘分型。因此，便秘患者务必遵医嘱治疗并坚持健康的生活方式。