文／河南省平顶山市汝州市卫生健康委中医科 李许要

有个补肾名方叫金匮肾气丸，出自东汉时期医圣张仲景所著《金匮要略》一书。六味地黄丸是由金匮肾气丸去掉两味药演变而成。关于六味地黄丸的由来，还流传着这样的故事。

相传，在北宋年间，由于治好了当朝皇帝宋神宗第九个儿子所患疾病，儿科医生钱乙被封太医院太医丞，相当于现在的院长助理。从此，钱乙声名鹊起，京城上至达官贵族、下至布衣百姓，有疑难杂病都找其诊治。

由于钱乙受到皇帝的重用和赏赐，不少太医对其心生嫉妒。有一天，钱乙正在为病人看病，一个太医带着钱乙开过的方子来“讨教”。他不屑地说：“钱太医，医圣仲景《金匮要略》中的金匮肾气丸是八味丸，你这方子少开了两味药，大概是忘了吧？也难为你一个读书不精的乡村野郎中啊，治好王大人孙子的病纯属巧合吧！”

原来有一个姓王的大臣，他的孙子两岁多了还不能走路，于是请钱乙去诊治。钱乙通过四诊，发现孩子肾精不足、血虚失养，晚上会盗汗，生长发育迟缓。钱乙认为小儿的生长发育与脾、肾、肝有密切关系，通过健脾、养肝、滋阴补肾，可使孩子的病慢慢痊愈。病因和治法确定后，钱乙就把金匮肾气丸中的八味药去掉附子和桂枝，化裁为六味地黄丸对患儿进行治疗。通过调理孩子学会了走路，身体恢复健康。

钱乙听到这位太医的嘲讽，立刻明白了怎么回事。他回答道：“我怎么会忘记呢？医圣的金匮肾气丸有八味药分别是附子、桂枝、地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮，此药方可以给成人用。小儿为纯阳之体、稚阴稚阳之体，脏腑娇弱，易虚易实，易寒易热。我根据小儿不宜过寒过热的特性，减去桂枝、附子这两味益火之药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了上火。同时，六味地黄丸中的地黄、山药、山茱萸为‘三补’，泽泻、丹皮、茯苓为‘三泻’，三补三泻，补而不燥，治疗孩子的病恰到好处。您认为有何不妥吗？”

这位太医听后，羞愧之余不由对钱乙连声称赞：“您通晓方理药理，明辨小儿体质和特性，用药入神。在下学识浅薄，受教了。”

后来，宋徽宗当上皇帝，他总是头晕，用六味地黄丸治疗没有好转，反而出现肚子冷痛、大便溏泄的症状。太医就请创立六味地黄丸的钱乙前来会诊。钱乙详细了解皇帝的病情和服药情况后说：“熟地黄由生地黄炮制而来，若炮制不好，寒凉之性不除，不但不能滋阴，反而会损伤中气，影响脾胃功能，使人出现肚子冷痛、大便薄溏的情况。因此，在炮制过程中，一定要反复蒸晒。九蒸九晒既可以去除地黄的水湿寒凉之气，又可增强其滋肾阴的作用，从而治疗肾阴不足引起的头晕。”在钱乙的指导下，皇帝服用六味地黄丸后，头晕很快痊愈了。

由此，九蒸九晒成为制作六味地黄丸的御用标准。

后世医家通过临床不断总结实践，发现六味地黄丸对于治疗成人肾阴不足所致腰酸腿软、头晕耳鸣、潮热盗汗、消渴等也有很好的效果。