文/首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科 吴小凡

在医学上，评价心跳快慢的指标叫心率。心率是指心脏跳动的频率，即心脏在1分钟内跳动的次数。有的人认为心率偏快点好，这说明心脏泵血功能强、工作效率高。有的人却觉得心率偏慢点好，他们认为人的一生中，心跳总次数是一定的，心率越快，寿命就越短。那心率到底是偏快点好还是偏慢点好呢？心率快慢受哪些因素影响？

你的心率正常吗

大家通常所说的心率也就是静息心率，指的是在安静状态下，每分钟心跳的次数。正常成人静息心率为60～100次/分。一些特殊的人群，如部分老年人或青壮年，他们的静息心率可能会偏慢点，如果在50次/分以上，且没有明显不适，这也算正常；运动员、飞行员等长期进行耐力训练的人，他们的静息心率较普通成人偏慢，一般在50次/分左右，职业马拉松选手静息心率甚至低至30次/分；有些人在夜间睡觉时，由于迷走神经张力增高，心率可下降至60次/分左右，也算是正常的；女性的心率比男性偏快，孩子的心率比大人偏快，新生儿心率可高达160次/分；由于激素水平变化、心脏负担加重等影响，孕妇心率通常会偏快，比怀孕前每分钟会增加10～20次；对于患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的人，心率控制在60次/分左右为宜。另外，还有一些描述心率的指标，包括最大心率和靶心率。

最大心率也就是每分钟心跳的最大次数，指进行运动时，在最大负荷强度下，耗氧量和心率不能继续增加时，心率达到的最高水平。它是测定最大运动能力和最大耗氧量的重要参考依据。通常较简便的计算公式为：最大心率=220-年龄。这种算法存在个体差异，但是具有参考价值。比较准确的推算公式为：最大心率= 205.8-0.685×年龄。

靶心率又称运动中适宜心率，是指通过有氧运动提高心肺机能时，有效而安全的运动心率。它是判断有氧运动效果的重要依据。在靶心率范围内做运动，效果最理想，危险性也最小。

靶心率计算公式：

年轻人，（220-年龄）×85%；

中年人，（220-年龄）×70%；

老年人，（220-年龄）×60%。

一般情况下，心率与脉搏次数基本相等，所以自测心率最简单的方法就是摸脉搏。安静状态下，以右手中间三指的指端触摸桡动脉，计时1分钟或计时15秒再乘以4即可得到静息心率。如果触摸桡动脉不方便，也可以通过触摸颈动脉（气管两侧）、颞浅动脉（耳后）和足背动脉来测量脉搏。摸脉搏是自我检测健康状况的简易手段，也是观察病情变化的重要方法，每个人都应该学会。

心率受哪些因素影响

正常情况下，心脏的激动起源于窦房结，称为窦性心律，也就是正常的心律。如果心率超过100次/分，称为窦性心动过速；如果低于60次/分，称为窦性心动过缓。

窦性心动过速，通常与以下几个方面的因素有关。

生理性：正常人进行体力活动、情绪激动、长期焦虑、精神压力过大、长期喝浓茶或咖啡、抽烟、酗酒、失眠、熬夜等，都可能使交感神经兴奋，心率加快。

病理性：心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、肥厚型心肌病等心血管疾病，或甲状腺功能亢进、贫血、发热、感染等非心血管疾病也可引起心动过速。

药源性：使用某些降血压药（比如硝苯地平或氨氯地平等非二氢吡啶类钙拮抗剂）、抗抑郁药、阿托品、肾上腺素等，也会使心率加快。

窦性心动过缓，通常与以下几个方面的因素有关。

生理性：健康的成年人，尤其运动员、老年人和睡眠时可出现心率变慢，一般没有什么症状。

病理性：颅内疾病、低温、甲状腺功能减退、阻塞性睡眠呼吸暂停等非心血管疾病，或者病态窦房结综合征、心肌缺血、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病也可引起心动过缓。

药源性：使用β受体阻滞剂、洋地黄、二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫䓬、维拉帕米）等药物，也会使心率变慢。

如何反映身体健康状况

有些人认为心脏一生跳动次数是有限的，心率越快的人越早衰竭，心率越慢的人寿命就越长。这种说法靠谱吗？

目前没有证据证实健康成年人的心跳越慢，身体就越健康。像飞行员、运动员等平素体质较好的人心率确实会比普通人慢，这是因为他们在长期训练中，心肌变得粗大有力，每次心脏跳动可以泵出比正常人更多的血液，每分钟40～50次心跳泵出的血液足以满足正常的生理需要。

但对于不经常运动的成人，长期心动过缓会导致心脏泵血量不够，引起心、脑等器官供血不足，患者可出现胸闷、气短、头晕、黑蒙等症状，严重者会出现晕厥，甚至猝死。同时，为了弥补泵血量的不足，心脏会代偿性地增加心肌收缩力和心跳频率，这种方式虽然在一定程度上可以缓解供血不足，但会极大地增加心脏负担，时间一长就会引发心力衰竭。不经常运动的人如果在安静时长期心动过缓，很可能是出现心血管疾病或者服用药物的副作用引起的，这时应尽快就医查明原因。但对于患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的特殊人群，静息心率越快，心脏负担越重，预后越差。所以，建议这类人群服用β受体阻滞剂，尽可能将心率调整至50～60次/分，从而减轻心脏负担，改善心功能、延长寿命。

同样，心率太快等于迅速消耗人体一生的“心跳总额”，这种说法也是错误的。心率增快是交感神经系统激活的表现。心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等心血管疾病，或甲状腺功能亢进、贫血、发热等非心血管疾病的患者可出现心动过速，如果不及时纠正，一方面会造成心脏供血不足，导致心肌缺氧；另一方面会增加心肌耗氧，最终导致心脏扩大、心力衰竭。但处于健康状态下的人如果长期焦虑、失眠，或长期喝浓茶、喝咖啡、熬夜等，也会使交感神经兴奋，出现心率过快，这属于正常的生理反应，是暂时的，只要去除这些刺激因素，心率会恢复正常。所以对于心率过快的人，建议先去医院检查，明确其有无心血管疾病及甲亢、贫血等非心血管病，如果以上都没有异常，则考虑为不健康的生活方式所致。

总之，心率快慢对我们的健康而言是非常重要的。如果长期出现心动过速或心动过缓，则要警惕是否出现异常，这时要注意及时就医检查，排除病理性原因。