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心率快慢 对健康有哪些影响

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心率快慢 对健康有哪些影响

时间: 2023-06-12 10:57

/首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科 吴小凡

在医学上,评价心跳快慢的指标叫心率。心率是指心脏跳动的频率,即心脏在1分钟内跳动的次数。有的人认为心率偏快点好,这说明心脏泵血功能强、工作效率高。有的人却觉得心率偏慢点好,他们认为人的一生中,心跳总次数是一定的,心率越快,寿命就越短。那心率到底是偏快点好还是偏慢点好呢?心率快慢受哪些因素影响?

你的心率正常吗

大家通常所说的心率也就是静息心率,指的是在安静状态下,每分钟心跳的次数。正常成人静息心率为60~100次/分。一些特殊的人群,如部分老年人或青壮年,他们的静息心率可能会偏慢点,如果在50次/分以上,且没有明显不适,这也算正常;运动员、飞行员等长期进行耐力训练的人,他们的静息心率较普通成人偏慢,一般在50次/分左右,职业马拉松选手静息心率甚至低至30次/分;有些人在夜间睡觉时,由于迷走神经张力增高,心率可下降至60次/分左右,也算是正常的;女性的心率比男性偏快,孩子的心率比大人偏快,新生儿心率可高达160次/分;由于激素水平变化、心脏负担加重等影响,孕妇心率通常会偏快,比怀孕前每分钟会增加10~20次;对于患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的人,心率控制在60次/分左右为宜。另外,还有一些描述心率的指标,包括最大心率和靶心率。

最大心率也就是每分钟心跳的最大次数,指进行运动时,在最大负荷强度下,耗氧量和心率不能继续增加时,心率达到的最高水平。它是测定最大运动能力和最大耗氧量的重要参考依据。通常较简便的计算公式为:最大心率=220-年龄。这种算法存在个体差异,但是具有参考价值。比较准确的推算公式为:最大心率= 205.8-0.685×年龄。

靶心率又称运动中适宜心率,是指通过有氧运动提高心肺机能时,有效而安全的运动心率。它是判断有氧运动效果的重要依据。在靶心率范围内做运动,效果最理想,危险性也最小。

靶心率计算公式:

年轻人,(220-年龄)×85%;

中年人,(220-年龄)×70%;

老年人,(220-年龄)×60%。

一般情况下,心率与脉搏次数基本相等,所以自测心率最简单的方法就是摸脉搏。安静状态下,以右手中间三指的指端触摸桡动脉,计时1分钟或计时15秒再乘以4即可得到静息心率。如果触摸桡动脉不方便,也可以通过触摸颈动脉(气管两侧)、颞浅动脉(耳后)和足背动脉来测量脉搏。摸脉搏是自我检测健康状况的简易手段,也是观察病情变化的重要方法,每个人都应该学会。

心率受哪些因素影响

正常情况下,心脏的激动起源于窦房结,称为窦性心律,也就是正常的心律。如果心率超过100次/分,称为窦性心动过速;如果低于60次/分,称为窦性心动过缓。

窦性心动过速,通常与以下几个方面的因素有关。

生理性:正常人进行体力活动、情绪激动、长期焦虑、精神压力过大、长期喝浓茶或咖啡、抽烟、酗酒、失眠、熬夜等,都可能使交感神经兴奋,心率加快。

病理性:心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、肥厚型心肌病等心血管疾病,或甲状腺功能亢进、贫血、发热、感染等非心血管疾病也可引起心动过速。

药源性:使用某些降血压药(比如硝苯地平或氨氯地平等非二氢吡啶类钙拮抗剂)、抗抑郁药、阿托品、肾上腺素等,也会使心率加快。

窦性心动过缓,通常与以下几个方面的因素有关。

生理性:健康的成年人,尤其运动员、老年人和睡眠时可出现心率变慢,一般没有什么症状。

病理性:颅内疾病、低温、甲状腺功能减退、阻塞性睡眠呼吸暂停等非心血管疾病,或者病态窦房结综合征、心肌缺血、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病也可引起心动过缓。

药源性:使用β受体阻滞剂、洋地黄、二氢吡啶类钙拮抗剂(地尔硫䓬、维拉帕米)等药物,也会使心率变慢。

如何反映身体健康状况

有些人认为心脏一生跳动次数是有限的,心率越快的人越早衰竭,心率越慢的人寿命就越长。这种说法靠谱吗?

目前没有证据证实健康成年人的心跳越慢,身体就越健康。像飞行员、运动员等平素体质较好的人心率确实会比普通人慢,这是因为他们在长期训练中,心肌变得粗大有力,每次心脏跳动可以泵出比正常人更多的血液,每分钟40~50次心跳泵出的血液足以满足正常的生理需要。

但对于不经常运动的成人,长期心动过缓会导致心脏泵血量不够,引起心、脑等器官供血不足,患者可出现胸闷、气短、头晕、黑蒙等症状,严重者会出现晕厥,甚至猝死。同时,为了弥补泵血量的不足,心脏会代偿性地增加心肌收缩力和心跳频率,这种方式虽然在一定程度上可以缓解供血不足,但会极大地增加心脏负担,时间一长就会引发心力衰竭。不经常运动的人如果在安静时长期心动过缓,很可能是出现心血管疾病或者服用药物的副作用引起的,这时应尽快就医查明原因。但对于患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的特殊人群,静息心率越快,心脏负担越重,预后越差。所以,建议这类人群服用β受体阻滞剂,尽可能将心率调整至50~60次/分,从而减轻心脏负担,改善心功能、延长寿命。

同样,心率太快等于迅速消耗人体一生的“心跳总额”,这种说法也是错误的。心率增快是交感神经系统激活的表现。心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等心血管疾病,或甲状腺功能亢进、贫血、发热等非心血管疾病的患者可出现心动过速,如果不及时纠正,一方面会造成心脏供血不足,导致心肌缺氧;另一方面会增加心肌耗氧,最终导致心脏扩大、心力衰竭。但处于健康状态下的人如果长期焦虑、失眠,或长期喝浓茶、喝咖啡、熬夜等,也会使交感神经兴奋,出现心率过快,这属于正常的生理反应,是暂时的,只要去除这些刺激因素,心率会恢复正常。所以对于心率过快的人,建议先去医院检查,明确其有无心血管疾病及甲亢、贫血等非心血管病,如果以上都没有异常,则考虑为不健康的生活方式所致。

总之,心率快慢对我们的健康而言是非常重要的。如果长期出现心动过速或心动过缓,则要警惕是否出现异常,这时要注意及时就医检查,排除病理性原因。

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