文／中国中医科学院广安门医院南区肾病科 方吕贵

说到六味地黄丸，相信大家都不陌生，有的人视其为补肾“神药”，甚至将其当成保健品使用。其实，并不是所有肾虚患者都适合服用六味地黄丸，不当服用反而伤身。

最早是儿科药

六味地黄丸，原名地黄丸，出自宋代钱乙所著《小儿药证直诀》。“儿科圣手”钱乙将《金匮要略》中的八味肾气丸减桂枝、附子，而得六味地黄丸，用于治疗小儿“肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色晄白”等病症。

补肾别入误区

中医里的“肾”与西医里的“肾”不是同一个概念，肾虚与肾病也完全不同。肾虚是中医辨证产生的概念，而不是疾病的名称，很多系统的疾病，从广义上讲都可能归为肾虚。而西医的肾病仅指肾脏器官的疾病和损伤。肾病患者盲目使用具有补肾作用的药物，可能会加重肾脏负担，导致肾脏病情进一步恶化。在门诊中，我曾遇到一名肾衰竭患者，他执意认为自己是肾虚，服用大量补肾中药，导致高钾血症，险些失去生命。

对症用药才有效

六味地黄丸中，熟地黄滋肾阴，山萸肉补肝肾，山药益脾阴，三药相配，滋养肝、脾、肾，为“三补”，以补肾阴为主；配伍泽泻清湿浊，牡丹皮泄虚火，茯苓渗脾湿，为“三泻”。六味合用，三补三泻，以补为主，补泻并施，补而不滞。该药虽好，但不能包治百病。六味地黄丸主要治疗肝肾阴虚证，症见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣、盗汗、遗精、手足心热、口燥咽干、牙齿松动、足跟疼痛、小儿囟门不闭合，舌红苔少，脉沉细数。

需要注意的是，患者即使存在上述表现，也应在专业中医师的指导下使用六味地黄丸。比如，出现手足心热时，很多人认为是阴虚火旺所致，但事实上可能是湿热、瘀热所致。在这种情况下，若盲目使用六味地黄丸，则可能加重症状。