文／中国科学技术大学附属第一医院内分泌科 叶山东

碘是一种化学元素，是合成甲状腺激素必不可少的微量元素，不适当的碘供给（缺乏或过多）可能对甲状腺产生不良影响，甚至导致甲状腺病变的发生，同时，一些甲状腺疾病患者也需合理摄入碘。个体对碘的耐受量变化很大，取决于个体先前碘缺乏状态和自身免疫性甲状腺病的遗传易感性等因素。

碘与甲状腺功能亢进 报告显示，在碘充足地区，毒性弥漫性甲状腺肿所致甲亢的发生率显著高于碘缺乏地区，碘缺乏地区补碘之后，毒性弥漫性甲状腺肿的发生率明显增高，同时，其抗甲状腺药物治疗的缓解率降低和停药之后的复发率增高。毒性弥漫性甲状腺肿患者在使用抗甲状腺药物治疗期间，建议低碘饮食，可适量摄入碘盐，避免摄入高碘食物，如海带和紫菜等。

碘与甲状腺功能减退 流行病学研究结果提示，补碘能使甲减增加。有流行病学调查显示，亚临床甲减患病率随着碘摄入量的增加而增高，未发现与临床甲减有关。对临床合并甲减的患者，医生应根据其甲减发生的病因和严重程度给予补充适当的药物治疗，如碘缺乏所致者需补充适量的碘盐。

碘与慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，尤其多见于女性。一些研究报告显示，该病的发生率增高与饮食碘摄入增加有关。患者不论甲状腺功能处于何种阶段，都可适量摄入碘盐。

碘与甲状腺结节 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。碘过量或碘缺乏均可能导致人群甲状腺结节的发生率增加。不论良性结节还是恶性结节患者，都可适量摄入碘盐。

碘与甲状腺癌 一般认为，高碘摄入与甲状腺癌的发病率增加有关，可导致甲状腺癌组织类型发生改变。有研究报告显示，碘充足区与碘缺乏区相比，分化型甲状腺癌的发病率升高，而未分化型甲状腺癌的发病率降低，而且随着碘摄入量的增加，乳头状甲状腺癌发病率升高，滤泡状甲状腺癌减少。目前没有直接证据表明，食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌发生直接相关。