文/广东省人民医院消化内科 张庆芳

45岁的李先生几年前发现幽门螺杆菌感染，上网搜索后自行用药，几年间把网上提到的药物都依次服用了一遍，细菌仍然没有根除，只好到医院就诊。

感染了幽门螺杆菌到底需不需要治疗？李先生的治疗为何这样困难呢？

幽门螺杆菌感染是一种有传染性的感染性疾病，主要经口传播，可以在家庭和人群中传播。幽门螺杆菌感染可导致多种消化道疾病，包括胃癌、消化道溃疡、胃淋巴瘤等。早在1994年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌定义为Ⅰ类致癌因素。

如何有效根除幽门螺杆菌，预防再次感染呢？

首次治疗尽可能"除根"

抗生素耐药是幽门螺杆菌根除失败的主要原因。近年来，随着幽门螺杆菌根除治疗在国内广泛开展，幽门螺杆菌对抗生素的耐药率也逐步升高。

能够治疗幽门螺杆菌的抗生素种类并不多。第一次根除幽门螺杆菌失败，容易导致细菌耐药的产生，使再次治疗时的用药选择范围缩小。因此，应尽可能在首次治疗时即成功根除幽门螺杆菌。

李先生前期不规范的治疗，导致了幽门螺杆菌耐药性增强。缺少有效的武器与体内“身经百战”的细菌抗争，是李先生的病情让医生感到棘手的原因。听从医生的用药建议，是根除幽门螺杆菌的保障。

家庭成员减少交叉感染

幽门螺杆菌感染有家庭聚集特点。共同生活的家庭成员生活习惯相似、共用生活器具、密切接触等原因，可能导致幽门螺杆菌在家庭成员之间传播，这也是部分患者反复感染的原因。加强宣教、防控家庭成员间交叉感染可以从源头上减少感染的发生。

因此，以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染，是阻断幽门螺杆菌感染和传播的重要策略，我们建议与感染者共同生活的成年家庭成员检测和根除幽门螺杆菌。

李先生的情况不能排除根除幽门螺杆菌后再感染的可能，再次治疗时，建议家庭成员也一并检查和治疗。

养成健康生活好习惯

提倡良好的卫生和饮食习惯，防止重复和交叉感染。如外出就餐使用公筷、公勺，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和水等。

由于幽门螺杆菌主要经口传播，加强宣教、防控交叉感染可以减少感染的发生，在幽门螺杆菌感染的防控中具有重要作用。