文／浙江省丽水市中心医院疼痛诊疗中心副主任医师 吴丹

由会“潜伏”的病毒引起

有这样一种皮肤病，它通常表现为沿着身体一侧出现的粉红色皮疹，并在发疱疹的前期、中期以及后期都有可能伴随疼痛，这就是带状疱疹。它常由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所致。

说起这个病毒，那可谓是“忍辱负重”“审时度势”的高手。当人体首次感染这种病毒后，如果机体免疫力正常，它可能“按兵不动”，躲藏在脊髓背根节内暂住，如同越王勾践卧薪尝胆般默默发力，不断复制。

一旦人体免疫力下降，病毒就立刻出来“兴风作浪”。它会沿着外周神经侵犯皮肤，并一路“攻城略地”，损伤外周神经的同时，也引发皮肤疱疹，造成不同程度的神经炎症水肿，并诱发异常神经冲动，出现针刺样、电击样、刀割样疼痛，并伴随局部皮肤麻木感、蚁行感等不适症状，此外，还会出现痛觉过敏。

带状疱疹的皮疹典型表现为沿神经分布，呈粉红色并带有水泡。

尽早有效治疗是关键

虽然都是带状疱疹，不同人的病程可能截然不同。有人会说：“这就是个小毛病，十天半个月就好了。”可也有人尽管局部疱疹痊愈，疼痛却长期无法好转，疼痛和感觉异常可能持续数年，甚至伴随终生。特别是在发病早期，许多患者由于不了解疾病本身，常使用各种偏方进行治疗，结果延长了疾病的病程。

带状疱疹皮疹痊愈后，疼痛持续一个月以上，就称为带状疱疹后遗神经痛。有数据表明，60岁以上人群中带状疱疹后遗神经痛的发生率高达65%，并且随着年龄增长，其发生率也逐年升高。

影响带状疱疹后遗神经痛发病的常见因素包括带状疱疹发病时皮疹的范围、疼痛程度，是否早期、足量、足疗程抗病毒治疗和早期有效缓解疼痛，患者本身机体免疫功能是否正常，是否合并肿瘤、慢性肝肾功能不全，是否合并有风湿免疫类疾病需要长期使用糖皮质激素治疗，是否合并有糖尿病等。

此外，发生于特殊部位的带状疱疹，如头面部、四肢、会阴区的带状疱疹，也较其他部位更容易导致后遗神经痛的发生。

急性期带状疱疹的治疗原则为“足量、足疗程”，以抗病毒、镇痛、抗炎、保护局部皮肤、防治继发感染为主。同时，患者还要注意休息，及时补充营养，增强抵抗力，以预防后遗神经痛的发生。

除了以上常规的药物治疗，对许多带状疱疹后遗神经痛高发患者还可以选择神经阻滞、神经射频、脊髓电刺激植入、蛛网膜下腔输注系统植入术等微创治疗方案。

同时，对有长期慢性疼痛的带状疱疹后遗神经痛患者，在帮助他们治疗神经痛的同时，还应关注其心理状况，给予适当的心理辅助治疗。