文／陆军军医大学陆军特色医学中心口腔科主任 何海涛

近日，一名年仅36岁的歌手因口腔癌去世的消息引起公众关注，他曾在社交平台上称其患口腔癌与长达6年的咀嚼槟榔史相关，他还曾呼吁人们“珍惜生命，远离槟榔”。

嚼槟榔带来多种损伤

目前，全世界仍有6亿~7亿人在食用槟榔，主要分布在东南亚、南亚等地区。有统计数据显示，在食用槟榔盛行的地区，超过50%的口腔癌是由食用槟榔导致的。

2017年，中南大学湘雅医院口腔外科曾对湖南省长沙市当地五所医院口腔癌患者进行统计，结果显示，从2006年到2016年，因食用槟榔导致口腔癌的患者数在口腔癌患者总数中的占比从23.94%飙升至85.53%。

研究发现，同时吸烟、饮酒、食用槟榔人群的口腔癌发病率是一般人群的123倍。在发展中国家，口腔癌的发生80%以上归因于吸烟、食用槟榔和大量饮酒。国际癌症研究中心把槟榔与烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。

咀嚼槟榔致病机制包括物理刺激和化学刺激两类。其中，物理刺激来自槟榔中的化学成分和致病因素对口腔黏膜的作用，以及槟榔果壳本身的粗纤维、坚硬的果核对口腔黏膜造成的机械刺激。化学刺激来自槟榔中的多种活性成分和代谢产物，如生物碱、鞣质等具有潜在的致癌性。

这些刺激的共同作用，使食用槟榔成为口腔癌的重要危险因素。长期咀嚼槟榔，会出现张口困难、口腔溃疡不愈、口内新生物、语音功能异常、吞咽障碍等。

早在2003年，世界卫生组织和国际癌症研究机构就将槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块列为一级致癌物。2017年，国家食品药品监督管理总局将槟榔果列入致癌物清单。2021年9月，国家广播电视总局办公厅发布通知，要求停止利用广播、电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品。

远离口腔癌这些要记牢

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜变异。在临床中，口腔癌有牙龈癌、舌癌、腭癌、颌骨癌、口底癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌等多种类型癌症。

口腔癌的危害到底有多大？临床数据显示，其五年生存率仅为50%~ 60%，处于晚期的口腔癌，预后则更差。因此，口腔癌重在预防，戒除烟、酒、槟榔，对于口腔癌的预防十分重要。有长期咀嚼槟榔史的人需定期到医院检查。患者一旦发生相关症状，则需尽早到正规口腔颌面外科就诊。

口腔癌的早期表现与一般的口腔黏膜病变类似，可有黏膜硬结、白色黏膜斑块，出现溃疡长期不愈，以及出血、疼痛、麻木、语音功能异常等症状。

对于口腔癌，目前主张采用综合序列治疗，即针对患者的具体情况，采取有计划、分步骤的多种治疗手段，以期取得最佳治疗效果。

手术、放疗、化疗、生物治疗是当今治疗口腔癌的主要手段。其中，手术治疗是首选，一定要争取手术治疗机会，做到早发现早治疗。早中期口腔癌经过根治性手术治疗将肿瘤扩大切除，大部分患者有希望得到治愈。

（通讯员 江潮 特约记者 朱广平 整理）