文/北京大学人民医院眼科 张钦

白内障就是晶状体的透明结构出现了混浊，变得不透明了，这种混浊导致光线无法进入眼睛，自然就无法看清了。混浊的过程往往从我们成年之后就开始了，但是只有混浊到影响视力的时候，才诊断为白内障。

一问：所有人都会得老年性白内障吗？

科学地讲，还真是这样的。

老化的速度每个人不同，有些人寿终正寝时白内障还不重。但有些人才50岁出头，就已经出现了较严重的白内障。这是老化的必然结果。有学者把老年性白内障命名为年龄相关性白内障。

二问：如何发现老年性白内障？

很多人认为老眼昏花是自然老化的过程，无须当成疾病。其实不然。所有的视力下降一定有其原因，都需要判断清楚。早期白内障确实可能不需要治疗，但如果是其他疾病引起的，延误诊断可能会带来严重后果。

三问：老年性白内障都是双眼发病吗？

人体老化是没有偏向的，双眼一般都会同时患病，只是白内障程度会有差别。有时候一只眼已经需要做手术了，另一只眼的视力还不错，可定期观察。双眼能不能一起做手术呢？可以，但建议先做完一只眼睛，第二天或者隔一天再做另一只眼睛。

四问：白内障如果不治疗一定会失明吗？

只要白内障程度足够严重，就一定会失明。

白内障发展到后期可能会引起青光眼，引起严重的眼内炎症，不但导致失明，患者还会出现剧烈的疼痛，这个时候即使积极治疗，术后视力也很难恢复正常。所以，只要得了白内障，就要定期观察，到了一定程度就要手术治疗。

五问：白内障的手术时机怎么选？

手术治疗是目前白内障治疗的唯一有效方法。

手术时机的选择其实很简单：只要白内障影响了视力，同时影响了我们的生活质量，就要手术。

很多研究认为，视力和听力差的人，如果不进行积极矫正和治疗，时间一长认知功能会明显下降。有时候我们觉得家里的老人反应变慢了，智力也下降了，可能正是由于没有及时解决他的视力和听力的下降问题。

“白内障需要熟透了才做”的说法，早已经过时了。越熟的白内障，手术越难做，视力恢复越慢。

六问：都说白内障手术是小手术，真的小吗？

从时间上看，一台白内障手术顺利的话，可能几分钟就做完了，手术做完患者站起来就能走，这么说手术确实小。一台白内障超声乳化手术的切口大小仅为3毫米，甚至更小，从这个角度看，白内障手术可以说是微创中的微创。但是从操作步骤和操作难度来说，白内障手术可一点都不小。手术医生要想顺利地完成手术，需要经过千锤百炼。

七问：白内障手术只有一种类型吗？

目前绝大多数白内障都是采用超声乳化手术来完成，只有一些特殊的白内障类型或者特别严重的白内障需要采用其他手术方式。我们可以把这么专业的问题交给医生。这种信任会让他们想尽办法还我们一个清晰的世界。

八问：术后要点多种眼药水吗？

白内障术后往往使用2～3种眼药水，老年人确实容易出错。这就需要做好护理，其细节包括：把每种药物点的次数清晰地写在胶布上，然后贴在药瓶上，避免出现错误；有的药水如果按照医嘱点滴完成了，不要心疼里面剩下的药水，直接扔掉，避免后面出现点错药的情况；病历或出院指导资料里一般清清楚楚地写着每种药物怎么用，仔细核对后再用。

九问：人工晶体可以用一辈子吗？

人工晶体的设计使用寿命一般是50年，所以对于老年人来说基本上可以用一辈子。白内障在手术中被彻底取出，不会再长出来。但是由于一些膜状组织保留下来，术后这些膜状组织可能会出现混浊，我们称为后发障（白内障术后又发生白内障）。由于只是一层膜混浊，往往无需再手术，只需要通过激光打掉膜，就可以再次看清楚了。

十问：老年性白内障是否可以预防？

目前还真没有办法预防老年性白内障的发生，但我们可以依靠健康的生活方式、良好的心态延缓衰老。

俗话说“家有一老，如有一宝”，这一宝需要我们特别地关照。如何对待老人恰恰反映出整个社会的未来。重视老年性白内障，给老人清晰的世界，就是给自己一个美好的明天。