文/哈尔滨市第二医院职业病科主任医师 刘晓文

55岁的陈女士两三年前开始出现胸闷、活动后呼吸困难、气短、乏力、咳嗽，吃了好多种止咳药和抗生素，也不见好转。

接诊医生发现，陈女士的双手变形。经询问得知，陈女士20年前患上了类风湿性关节炎，起初关节发硬、酸胀、麻木，沾凉水的时候还有点刺痛，但对日常生活没什么影响，也就未在意，后来两手逐渐变成槌状指、爪形手。

肺部CT显示，陈女士双肺中下野呈现弥漫性网状和结节状阴影，且伴发胸膜肥厚，双肺间质性改变。结合陈女士长期类风湿关节炎病史，医生最终诊断陈女士为类风湿性关节炎导致的肺纤维化。

陈女士很疑惑，类风湿性关节炎竟然还能连累肺脏？

类风湿性关节炎虽然以关节肿痛为主要症状，但同时也是一种全身性疾病，基本病理改变是滑膜炎、血管炎共同作用的结果。通常情况下，类风湿性炎症以近端指间关节、掌指关节、腕关节最常见，此外还有肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、胫关节等。

然而，类风湿性关节炎患者约有30%不只局限于关节病变，还会发生肺部病变，造成肺间质纤维化。患者表现为活动后呼吸困难，临床上称为间质性肺疾病。

对于类风湿性关节炎导致的肺纤维化，预防和治疗同样重要。要最大限度延长患者生存期，提高生活质量，以下几点尤其要引起重视：

第一，避免感染。根据气温变化及时增减衣物，以减少感冒等呼吸系统疾病的发生。

第二，接受系统的抗风湿治疗。患者应在医生指导下合理用药，遏制类风湿性关节炎的进程，减轻并发症，避免肺间质纤维化的发生。

第三，戒烟。吸烟会加重肺间质纤维化，同时也不利于类风湿性关节炎的控制。患者也要避免长期吸入“二手烟”。

第四，平稳心态。患者应树立信心，积极治疗，遵医嘱规范用药和随访。

第五，控制体重。体重过高会增加关节负担，加速关节变形。

第六，适当运动。散步、游泳、骑自行车等运动有助于提高类风湿性关节炎患者的心肺功能，对提升机体免疫力也很有帮助。但运动不能过度，以免损伤关节。