文／焦作煤业集团中央医院 是明启

低密度脂蛋白胆固醇通常被人们称为“坏胆固醇”，它的升高是导致冠心病、心肌梗死和中风的罪魁祸首。

在很多人眼里，低密度脂蛋白胆固醇越低越好，事实果真如此吗？

致病“三部曲”

低密度脂蛋白胆固醇升高导致冠心病的过程，可以简单地总结为“三部曲”：

第一，高血压、糖尿病、吸烟等，会引起人体血管内皮细胞损伤，低密度脂蛋白携带大量胆固醇进入损伤的血管内皮。

第二，低密度脂蛋白胆固醇进入内皮后，可形成粥样硬化斑块。

第三，斑块堆积使血管管腔变得狭窄，一旦破裂还会彻底堵塞血管管腔。

引起低密度脂蛋白胆固醇升高的因素主要包括以下几方面：

一是遗传，有些人由于基因的原因，代谢较差，会增加低密度脂蛋白的合成。

二是肥胖，肥胖的人有低密度脂蛋白胆固醇过高的风险。

三是饮食不健康，高热量、高脂肪饮食会导致血液中的胆固醇水平升高。

四是生活不规律，造成内分泌紊乱，可增加体内饱和脂肪酸含量，引起低密度脂蛋白胆固醇偏高。

不同人群标准不同

那么，低密度脂蛋白胆固醇是否越低越好呢？实际上，不同的人群标准不一样。

对于大多数人来说，如果没有冠心病、脑梗死、周围动脉疾病等，也没有高血压、糖尿病、肥胖以及吸烟史等高危因素，只要将低密度脂蛋白胆固醇控制在正常范围内就可以了。

当低密度脂蛋白胆固醇升高，患者可以在医生的指导下，通过服用他汀类药物进行调整。

经过评估被确认属于动脉粥样硬化高危人群的，最好将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升左右。

冠心病、心肌梗死、植入冠脉支架、脑梗死、周围动脉闭塞等患者，最好将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。