文／哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科主任 汤庆超

“阑尾肿瘤，你听说过吗？”“什么，阑尾也会生癌？”

阑尾肿瘤的发病率虽然很低，但在我国却有逐年增高的趋势。阑尾肿瘤与结直肠肿瘤一样，同样会对生命构成严重威胁，必须予以重视。最近，《中国阑尾肿瘤多学科综合治疗专家共识》发布，为该病的科学诊治提供了新的依据。

发病隐匿 极易漏诊

最新调查数据显示，2020年，我国新发癌症病例457万。在新发病例数前十的癌症中，消化道肿瘤就占据了五席，依次是结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌。相对而言，人们对阑尾肿瘤则知之甚少，而且容易与急慢性阑尾炎、右下腹炎性包块混淆，经常造成漏诊、误诊。

阑尾位于右下腹，平均长度11厘米，直径0.5~0.7厘米。阑尾肿瘤常常发病隐匿，缺乏特异性表现，非常容易漏诊。阑尾肿瘤有良恶性之分，以阑尾黏液囊肿（良性）、阑尾腺癌（恶性）和阑尾类癌（低度恶性）最为多见，其中阑尾类癌的患病率最高，占所有阑尾肿瘤的50%~70%。

与阑尾炎没有关系

阑尾黏液囊肿患者多数无症状，仅可见右下腹包块，增大缓慢，有轻度压痛和不适；阑尾类癌患者的临床表现为慢性右下腹痛，与急性阑尾炎类似，个别患者伴右下腹包块，预后较好；阑尾腺癌患者如果伴发阑尾脓肿，在阑尾切除后可遗留长期不愈的瘘管。

阑尾肿瘤处于进展期时，患者常有疲乏、慢性腹痛和饱腹感等表现，也可出现阑尾炎、肠梗阻或盆腔肿物的相关症状。

阑尾炎反复发作会不会进展成阑尾肿瘤呢？根据现有研究结果，阑尾炎与阑尾肿瘤之间并没有必然的联系，二者是截然不同的两种疾病。

虽然因阑尾炎行阑尾切除术的患者中，有一部分同时检出了阑尾肿瘤，但这并不能证明阑尾炎就是阑尾肿瘤的病因。

长期腹痛要细查病因

右下腹的轻度疼痛，常常被人们简单地认为是阑尾炎发作，治疗并不积极。由于在阑尾切除患者中，阑尾肿瘤的检出率为2.3%~12%，而在阑尾周围脓肿患者中，阑尾肿瘤检出率约为20%，因此，长期的慢性腹痛患者还是应该积极寻找病因并合理治疗。

与此同时，13%~42%的阑尾肿瘤患者可伴有结直肠肿瘤，因此，对于已经确诊阑尾肿瘤者有必要进行结肠镜检查。