文／保定市第一中心医院血液科副主任 林鹏

最近几个月，50多岁的老陈总是觉得腰痛，有时腿也使不上劲。刚开始他以为是自己坐得太久，导致腰肌劳损。但他自行用了很多种膏药都不管用。

后来他又听说按摩能缓解腰腿痛，便到家附近的按摩店按摩。按摩了一段时间后疼痛非但没有缓解，反而加重了。

随后，老陈在家人的陪同下到医院就诊，骨科医生做完一系列检查后发现他的腰椎椎体有多发的骨质破坏。抽血化验后，结果显示还有贫血、肾功能异常、球蛋白增多等异常情况。医生建议老陈到血液科就诊。血液科医生检查后，确定老陈的腰腿痛病因是多发性骨髓瘤。

“不就是腰腿痛吗？怎么会是血液疾病呢？”老陈一家人对此疑惑不已。

腰腿疼痛是困扰成年人的常见疾病，很多人都认为是腰肌劳损、骨质疏松或椎间盘突出等问题。殊不知，在腰腿疼痛的人群里，可能还隐藏着一种严重的血液系统疾病：多发性骨髓瘤。

说到血液疾病，大家往往会想到白血病和淋巴瘤，很少听说其他血液系统肿瘤。而多发性骨髓瘤就是其中一种，听起来陌生，却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，占血液系统肿瘤的10%，病变常累及肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等骨骼。由于相应骨骼的疼痛，患者常首诊于骨科或疼痛科。如果病变累及腰椎，往往出现腰腿痛，常需与腰椎间盘突出症、骨质疏松症、腰臀部软组织损伤和风湿性疾病等相鉴别。

多发性骨髓瘤患者的后期临床表现多样：贫血、血细胞减少、血沉增快、肾功能损害、高尿酸血症、球蛋白增高、高钙血症等。其中血尿免疫固定电泳是诊断本病的重要检测方式，血清蛋白电泳检测可作为多发性骨髓瘤的早期筛查项目。

多发性骨髓瘤容易被误诊为骨质疏松、骨折、慢性肾炎/肾功衰竭、慢性贫血、慢性阻塞性肺疾病伴反复肺部感染、其他恶性实体肿瘤、周围神经炎、心力衰竭等其他内外科疾病。因此，若腰腿痛的同时还存在乏力、头晕、易感染、肾功能不全等情况，患者在就诊相关科室时，别忘了去血液科完善血液学相关检查。　　（樊璠 整理）