文／北京积水潭医院内分泌科 兰玲

近年来，随着常规体检的普及，甲状腺结节越来越常见，超声检出率为20%～76%。而甲状腺癌的发病率也呈上升趋势，一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤，引起人们广泛的关注。不少甲状腺结节患者为此产生了“恐癌”心理。其实，只要了解了甲状腺结节产生的原因，并在专业医生的指导下进行科学评估，都可以得到有效的治疗。

甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，可分为囊性结节、增生性结节、炎性结节及肿瘤性结节，而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等）。其中，恶性结节只占很小一部分（5%～15%）。事实上，高分辨率甲状腺超声广泛应用于常规体检后，大量甲状腺微小癌（直径＜1厘米）被检出，导致甲状腺癌的总体发病率飙升，但甲状腺癌的死亡率并未大幅度提高，因此，大家不必“谈结节色变”。

甲状腺结节的病因是什么？甲状腺结节的病因目前并不十分清楚，可能与以下多种因素有关：碘缺乏或碘过量，自身免疫功能紊乱，家族基因遗传，放射性污染、环境污染物，病毒或细菌感染引起的炎性病变，情绪焦虑、抑郁等。这些因素可能影响甲状腺结节的发生发展。

甲状腺结节对身体是否有害？甲状腺结节对身体有没有危害，主要取决于结节的良恶性、大小及甲状腺功能。

良恶性：大部分良性结节对身体基本无害，只需每6～12个月复查1次即可；恶性结节（即甲状腺癌）可威胁生命健康，需要及时、合理的治疗。事实上，绝大多数甲状腺癌治疗预后较好，患者可长期生存。

大小：小结节通常无不适症状。大结节可能对周围神经、气管或食管产生压迫，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

甲状腺功能：绝大多数结节为无功能结节，只有极少数可以自主分泌甲状腺激素，导致甲亢。患者表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等，需要及时治疗。

哪些情况要警惕是恶性结节？结节在短期内迅速增大，出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，在做超声排除囊性结节出血后，应考虑恶性结节的可能。另外，恶性结节的超声特点主要包括以下方面：1.低回声或极低回声。2.边缘不规则、模糊或外侵。3.结节内多发点状钙化。4.结节呈垂直性生长-纵横比大于1。5.淋巴结皮髓结构不清，门结构消失，出现液化、囊性变或多发钙化等。