文／海军军医大学第一附属医院核医学科 孙高峰

笔者从事肿瘤影像检查工作多年，经常被询问：医生，我是不是有癌症了？

有的人摸到脖子上有个小结节，网上一搜，就担心自己得了淋巴癌。体检查出一个肺结节，网上一搜，就怀疑是肺癌。还有人感觉背痛，网上一搜，自己就成了肺癌骨转移患者……

的确，现在网络医疗咨询很便利，费用也很低，更可以“货比三家”。笔者曾遇到过一个真实案例：一个肺结节患者“网诊”了十个月，问过数百名医生，却一次医院也没去过，到最后还患上了重度焦虑症！这就是典型的“网诊恐癌综合征”。

这些人的行为特点有三：一、正常生活工作受到严重影响。二、网络搜索强迫症，一天能搜索数十上百次。三、拿着网上搜索到的“诊断书”去医院找医生印证，却又不信任医生。

这些人的心境大概可以描述为：有点不舒服！我是不是病了？上网搜搜！我是不是要死了？其实，绝大多数人都是自己吓唬自己。

自己摸到所谓的颈部结节，很可能是正常的解剖结构，必须要经过影像学检查（最起码也要做个超声）证实以后，才能根据超声结果（淋巴结大小、数量、形态）来判断究竟有没有问题。

肺结节则需要结合低剂量薄层胸部CT扫描（层厚小于2毫米），然后对结节形态、大小、密度，以及边缘细节进行综合评估以后，才能做出比较准确的判断。普通CT扫描层厚一般情况下都大于5毫米，很多细节被模糊了，所以不适合对小的结节进行良恶性判断。即便结节是恶性，如果是极早期，手术切除几乎等同于手术治愈。

最后说到肿瘤筛查，肿瘤指标等血液化验结果属于二级证据，相当于把耳朵贴门上听动静，以判断屋里有没有贼。影像、内镜检查结果才是一级证据，相当于进屋看看有没有贼。听不到动静不代表就没有贼，听到动静也不代表就一定是贼发出来的。具体是不是“贼”，得由专业医生根据具体指标、数值、动态变化、临床病史、家族史等信息综合判断。

如同中医讲究“望闻问切”一样，临床看诊起码得先看到患者本人吧！所以，遇到健康疑问，还是及时去正规医院看医生比较稳妥。