文／浙江省人民医院神经外科副主任医师 麻育源

“吞咽困难越来越严重，不会是得了食道癌？到医院却被介绍到神经外科，刚开始很是不解。”两天前，来复查的一位中年男子谈及就医经历，感慨不已。

怀疑食道癌原是虚惊一场

上个月，专家门诊，来了一位差点走错门诊的50多岁男士。大约一年前，刘先生出现进食时食道有异物感，且越来越严重，最后发展至吞咽困难，如今硬一点的饭菜就咽不下去。他网上一查，怀疑自己得了食道癌，寝食难安，又怕家人担心还不敢和家人说，便心情沉重地独自来医院。

到医院后，刘先生拿捏不准，先咨询了导医，当了解到他还有脖子疼、头晕等症状，导医台的护士建议他先到神经外科就诊。

“会不会搞错了啊？”刘先生将信将疑来到专家门诊，并接受了核磁共振检查。看了刘先生的核磁共振片子后，医生耐心地解释：“不是食道癌！你看，你的颈椎椎体前缘长了一个6厘米长、1厘米厚的巨大骨刺，使食管受到压迫，所以你才会出现吞咽困难。另外，你有明显的颈椎间盘突出和椎管狭窄，结合你颈部疼痛、手麻、经常头晕的症状，建议尽早手术治疗。”

“不是食道癌啊！”刘先生悬着的心一下子放下了，欣然听从建议接受手术。术后次日，刘先生就可下床活动，吞咽困难症状消失，颈部疼痛和肢体麻木也明显缓解。此次回院复查，刘先生高兴地告诉医生，吞咽困难再未出现，脖子不疼，头也不晕了，感觉非常好。

食道型颈椎病容易误诊

颈椎病是颈椎间盘、颈椎等组织退变，压迫或者刺激颈部脊髓、神经根或者血管、食管等而引发的一系列症状。颈椎病的常见类型和症状表现，根据刺激和压迫的部位组织不同，分为以下五种类型。不同类型症状不同，治疗方法也各异：

1、脊髓型颈椎病：主要表现为四肢麻木、没有力气、行走不稳。有些患者会告诉医生，我这个手端碗拿筷子、拧毛巾都没有力气，或者是拿着东西不知不觉就掉了；走路两个脚不听使唤，像踩棉花，一脚重一脚轻。

2、神经根型颈椎病：主要表现为单个或者双侧上肢疼痛、麻木、没有力气。

3、交感型颈椎病：主要表现为交感神经紊乱的症状，表现为头晕、耳鸣、血压升高、心慌等症状。

4、椎动脉型颈椎病：主要表现为与颈部活动有关的发作性眩晕。

5、食道型颈椎病：主要表现为咽部不适、异物感，重者会出现严重的吞咽困难，影响正常的饮水和进食。多数患者还合并有不同程度的颈肩疼痛、项部僵板感、头晕、上肢麻木等表现。此类型的患者有的会被误认为是食道出了问题。

一般来说，脊髓型颈椎病是颈椎病里最严重的类型，必须限期手术，否则可能因脊髓损害，导致瘫痪。神经根型颈椎病可以根据压迫和疼痛的程度，选择保守治疗或手术治疗。需要强调的是，怀疑颈椎病患者，一定要去在正规医院进行相关检查明确诊断，不要随意去做按摩和推拿，否则有可能导致脊髓损伤而致瘫痪。（宋黎胜整理）