文／复旦大学附属华山医院神经内科于欢 付聪 虞培敏 王晋扬 袁陆华

很多人觉得睡眠障碍等于失眠，其实不然。睡眠障碍分为7大类，包含70余种疾病，而失眠只占其中一小部分。如果从症状上去分类，主要包括睡得少、睡太多、睡不稳和睡不准。这些问题对健康会带来哪些不容忽视的影响？又该如何解决呢？

症状1：睡得少

睡眠不足带给大家的负面影响几乎立竿见影。清醒程度、逻辑等复杂认知能力都会因为失眠而显著下降。而且随着时间延长，自己反而很难察觉到这些变化。此外，经常熬夜会引起精神状态的变化，比如心情差、容易发脾气、判断能力差。因此，建议大家尽量保证每天规律作息，保证足够的睡眠。需要注意的是，对于个体而言，很难确定正常的睡眠时间需要多久，只要醒后精力充沛，能够维持工作和日常生活的需要即可。而且，睡眠衡量指标不仅有时间的长短，睡眠深度、睡眠质量也是考虑的重要因素。

应对办法：每个人对于自己睡眠时长和睡眠质量应该有一个基本的了解。不妨借助运动手环等可穿戴设备，在比较健康自然的阶段，连续观察每天的入睡时间、醒转时间，了解睡眠时长在什么范围内，白天能保持最佳的精神状态。一旦遇到特殊情况，睡眠被外界因素干扰后，能快速发现异常，并在周末假期适当延长睡眠时间，补充睡眠的不足。

症状2：睡太多

睡得少不好，睡太多也不是好事情。以日间困倦为主要症状的疾病包括发作性睡病、特发性过度思睡等，前者多出现在青少年中，严重影响学业成绩。还有一部分是因为夜间睡眠破碎导致白天困倦。许多人反映注意力集中困难、开会打瞌睡被批评，甚至因为困倦发生交通事故的也不在少数。日间困倦若影响到学习和工作，危害到人身安全，都应及时就诊治疗。

应对办法：和睡得少不同的是，睡眠太多和白天困倦很难通过手环进行正确的评估。患者通常需要接受医疗级的睡眠监测才能明确原因，并找到对症治疗的方法。因此，一旦感到睡眠需求异常增多，或者白天存在难以克制的困乏状况，应及时到医院专科就诊。

症状3：睡不稳

睡不稳可以理解为：睡眠中频繁醒转，或是睡眠中出现不恰当的行为。睡眠中频繁觉醒，有可能是失眠的一种表现，也有可能存在其他睡眠障碍，比如睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停除了影响睡眠质量，还会导致白天困倦、记忆力下降。因为睡眠呼吸暂停频繁发生缺氧，所以对心血管、脑血管、代谢能力有显著影响。

与正常人相比，睡眠呼吸暂停患者出现高血压、缺血性卒中的风险明显上升。许多难治性高血压患者亦存在本病。成功治疗睡眠呼吸暂停，能够在一定程度上改善心血管疾病发生的风险，同时可降低血压，虽然降低程度不及降压药。频繁出现睡眠呼吸暂停，可能出现夜间心律失常。发生心律失常时，可观察到心动过缓-心动过速的现象。在不同睡眠深度中，缓慢心律失常发生程度不同，极端案例显示心脏停搏可持续10秒钟。所以，睡眠呼吸暂停带来的直接或间接危害，与疾病的严重程度有关，且因人而异。

睡眠中出现不恰当的行为，常见疾病包括梦游、梦动症。睡眠中肌力应保持放松，但这些病人可以从床上坐起、离床行走，甚至离开家，可以出现暴力打斗动作，甚至坠落床下，因此容易出现自伤或伤及床伴。

应对办法：当睡眠中出现异常动作时，请及时到医院专科接受专业评估和诊治，同时加强卧室保护，比如收起尖锐物品等。

症状4：睡不准

睡不准意味着睡眠作息发生改变，这在神经系统疾病中较为常见，比如痴呆患者。几乎体内所有的组织都存在昼夜节律，睡眠-觉醒周期是最明显的昼夜节律。白天缺乏光照、夜间过多使用人工照明、长时间卧床等因素，都会导致昼夜节律的紊乱，从而无法匹配工作需求和社会需求。研究显示，生物钟紊乱还会出现体重增加、糖耐量受损，导致代谢综合征、2型糖尿病等。睡眠看似一个静止的过程，但大脑此时依旧在不停地工作，比如清理白天脑内产生的“垃圾”，把接收到的信息进一步储存起来等。虽然睡眠障碍看起来并不起眼，但对健康的影响不容小觑。

应对办法：好的睡眠需要踩准节拍，养成规律作息的习惯非常重要。当然，也有一些睡眠节律紊乱的患者，很难靠毅力保持良好的作息习惯。在这种情况下，可以在医生的指导下，接受光照治疗、时程治疗，或者在合适的时间点服用褪黑素，帮助内在昼夜节律与外界节律和谐一致。