文／上海市第六人民医院中医科主任医师 王兵

中医认为，睡眠由心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，这种规律一旦破坏，就会导致失眠。中医认为，引起失眠主要是内在因素所致，如体弱、忧虑、抑郁等，也与饮食有关。失眠涉及多个脏腑，如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。

心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。其中由于思虑不解、劳倦过度、损伤心脾而发病的较多。心脏受损，则心血不足，心神失养，不得安宁，因而不能成寐；而心血不足，与脾气受伤密不可分，脾伤则气血生化不足，不能上奉于心，心失所养，因而心神不安。这种心血虚而引起的失眠，还可见于虚弱之人，或者产后失血、生育过多的妇女，以及形体日衰的老年人等，其关键在于心血不足，病变涉及心脾两脏。

中医认为，睡眠由心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果。这种规律一旦破坏，就可导致失眠。

谁偷走了女性的睡眠

女性睡不好，主要与以下两个原因有关。

1.激素分泌失调：女性处于经期、孕期和更年期时，体内雌激素和孕激素水平的变化都会对睡眠造成影响。女性的月经周期会影响到睡眠，通常在月经来潮前，特别是月经期间，会特别倦怠而嗜睡，睡眠质量却不见得好。这是因为排卵使得中枢体温随着黄体酮的增加而升高，反映到脑部代谢的生理时钟，因而改变睡眠状态。

在孕期，刚开始怀孕1个月～3个月，由于体内黄体酮水平的增加使孕妇产生困倦感，夜尿次数增加，睡眠紊乱开始发生；怀孕4个月～6个月，黄体酮水平上升减缓，孕妇睡眠质量比前3个月要好，但仍比怀孕前要差。女性一旦进入更年期，失眠更是一个极为普遍的现象。据调查，有半数左右的停经妇女受失眠的困扰。这是因为停经后体质改变，若再有焦虑症或抑郁症，就更容易睡不好。

2.感情过于细腻：女人性格往往趋于内向，情感更丰富，对情感的体验也更细腻、敏锐，所以容易多思多虑，这些都成为导致女性失眠的诱因。

调理失眠从四方面入手

调和气血平衡阴阳：中医将失眠分为实证和虚证，实证见肝郁化火，用龙胆泻肝汤加味；痰热内扰，用温胆汤加味。虚证若阴虚火旺，用黄连阿胶汤加减。心脾两虚者用归脾汤。心胆气虚者，用安神定志丸。心肾不交、虚阳上扰者用交泰丸。对顽固性不寐从瘀论治，遵从王清任“不寐一证乃气血凝滞”之说，用血府逐瘀汤。

养血育阴安神镇静：中医强调在辨证论治的基础上，适当予以安神镇静的药物来治疗失眠。临床上常用养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神及安神定志等方法，可随证选用。常用中草药为珍珠母、百合、酸枣仁、夜交藤、煅龙牡等。

精神调治舒畅情志：还应随证采用精神调治的方法，以消除患者的顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅。对因情志不舒或紧张而造成的失眠，精神治疗更有其特殊的功效。

针灸疗法宁心安神：中医治疗失眠所选穴位包括：内关、神门、四神聪、三阴交、安眠、足三里、后溪等。四神聪镇静安神，不寐病位在心，取心经原穴神门宁心安神；三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾气和、开气疏泄、心肾交通，心气安而不寐除；心脾亏损配心俞、脾俞；心肾不交配心俞、肾俞、太溪；脾胃不和配足三里；痰热内扰配内关、丰隆。此外，还可以采用耳针、梅花针、灸法、推拿等法。

睡眠时间要顺应四季变化

中医理论认为，人体的生物钟应当顺应大自然的规律。健康的睡眠，不仅有赖于正常的作息规律，而且还要顺应四季变化，适应四季生、长、收、藏的规律。

春季和夏季应晚卧早起，秋季应早卧早起，冬季应早卧晚起。最好在日出前起床，不宜太晚。正常人睡眠时间一般在每天8小时左右。体弱多病者应适当增加睡眠时间。一般来说，春、夏季节每天需要睡5小时～7小时，秋季每天所需的睡眠时间在7小时～8小时，而冬季则每天需睡8小时～9小时。

对于工作繁忙的都市人来说，应该尽量使睡眠时间规律。无论是晚睡型的人，还是早睡型的人，都应该找准自己的生物钟，提高睡眠的效率。传统中医理论认为，子（晚11时到第二天晨1时）、午（白天11时～13时）两个时辰是每天温差变化最大的时间，此时人体需要适当休息。