文／北京大学人民医院心脏中心教授 刘健

在我的门诊患者中，患有高血压或者伴有高血压的患者至少占八成。由于高血压的危害比较深入人心，不少患者在得知自己血压过高时都很着急，希望降压药赶快起效，他们常常问我：用了降压药，血压多久能降下来呢？

高血压虽然可能引发心肌梗死、脑卒中等严重疾病，但是降压不可过快，否则也会诱发不良后果。概括地说，血压下降速度取决于患者起始血压水平、降压药种类选择以及患者个人健康因素3个方面。

降压并非越快越好

首先需要指出的是，血压并不是降得越快越好。

我曾经把人体适应血压升高的过程比作“温水煮青蛙”，正是因为这样，人体要从已经适应的血压水平往下降，不可以降得过快。

就像我们乘坐电梯从高层往下降，如果下降得太快就会出现失重感。同样，如果血压突然降低，身体不能马上适应，可能会出现头晕、头疼、乏力等症状，严重的时候甚至会发生心肌梗死或脑梗死等意外。

因此，降压需要一个过程，不能降得太快。

降压速度取决于三方面

那么，血压多久能降下来呢？这取决于3个方面：

首先是患者的血压水平。一般来说，起始的血压水平越高，血压降低所需要的时间就越长。

其次是用哪种降压药。从医学上讲，当药物在人体血液中达到最大浓度时，也是这种药物发挥最大疗效的时间。降压药有短效和长效之分，短效降压药在服药后半小时就能达到药物浓度高峰，而长效降压药通常是缓释片或者控释片，达峰时间在6小时～12小时。

在使用方面，短效降压药常常用于血压特别高，随时会出现危险的时候，不适合高血压患者长期服用。建议高血压患者服用长效降压药，可以使血压平稳下降，而且每天只需要服药一次就可以控制全天的血压。不过，使用长效降压药，大致需要2周～3周才能把血压降低到目标水平。

最后还要看患者的个人健康因素，包括生活方式和其他因素。研究发现，很多生活方式的改善有助于降低血压，包括饮食中减少钠盐摄入、定期规律运动、戒烟限酒、减轻体重、减少精神压力等。

血压持续平稳是目标

如果患者有高血压家族史、年龄较大、慢性肾病、糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停等其他影响血压的因素，不利于血压的控制。

综合这几个方面来看，血压下降速度受到很多因素的影响，如果血压非常高，可能导致危险时，医生会给您使用短效降压药，使血压较快下降，但需要随时观察血压变化情况，避免发生不良反应。

如果高血压患者长期用药，建议使用长效降压药，配合生活方式的调整，让血压平缓下降，最终稳定在良好的水平。

需要强调的是，虽然短效降压药可以快速降压，但是速度不等于质量，血压持续平稳才是最终目标。因此，长效降压药加上健康的生活方式，才是降压的最佳方法。