文／复旦大学附属妇产科医院主任医师 邹世恩

生个健康宝宝，是大多数家庭的期盼。不过怀孕生子也没那么容易，首先得两人都有生育意愿，时机也成熟，身体健康，才有机会。但是，还有很多现实的问题需要面对。比如说，女性生孩子，是早点好还是晚点好？

生娃太早太晚都不好

根据世界卫生组织（WHO）的分类，孕妇可以分3种。10岁～19岁：青少年妊娠；20岁～34岁：适龄妊娠；≥35岁：高龄妊娠（≥42岁，绝对高龄；≥50岁，极高龄）。其中，从医学角度来说，最佳生育年龄是20岁～34岁。这并不意味着，其他年龄就不能生育，只是出现问题的概率会高一点。也不是说，20岁～34岁生育就万无一失，只是更安全一点。

很多人以为，越早生育越好，其实不然。已经有研究证实，20岁之前生育，宝宝和孕妈妈出现问题的概率会明显增高，更容易早产、合并子痫前期、子痫、贫血、软产道裂伤等。因为她们的生殖系统还未发育成熟，加上心理也不成熟，缺乏自我保护意识，一旦意外怀孕往往会对心理和生理产生双重折磨。

而35岁以上怀孕，称为高龄妊娠。总体来说，孕妈妈和宝宝冒的风险更大一些。

首先，年龄是染色体和基因天然的“破坏者”。高龄会增加宝宝染色体异常、基因相关疾病发生率，还会增加先天性畸形的风险，如心脏畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、颅缝早闭等。而且，孕妈妈年龄越大，这些风险越高。

其次，高龄孕妇容易发生自然流产。丹麦的一项大型研究发现，＜30岁自发性流产的风险为12%，＞35岁为25%，＞45岁风险为90%。其主要原因可能就是染色体异常。同时，高龄产妇也较容易发生早产、死胎或新生儿出生体重过轻。

第三，与年轻女性相比，高龄孕妇更容易出现妊娠糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产等问题。严重的话，甚至引起死亡。

高龄备孕要打有准备之战

高龄女性备孕，建议做一些必要的孕前检查，主要包括以下几种。

重要脏器的功能评估，包括心脏、肝肾等，可以做心电图、心脏彩超、肝胆肾等彩超，抽血查肝肾功能、血糖、血脂等。

与怀孕直接相关的器官功能，子宫、卵巢和乳腺等，可以查阴道彩超、宫颈液基细胞学（TCT）检查，人乳头瘤病毒（HPV）检查，以及性激素六项检查。

如果有宫外孕病史、子宫内膜异位症，比如巧克力囊肿，比较严重的盆腔炎史等，建议做输卵管造影，以了解输卵管是否通畅。

如果有多次人流刮宫史、盆腔结核病史，且有月经量明显减少者，建议备孕前做宫腔镜检查。

常见的传染病检测，建议男女都要查，例如肝炎、艾滋病病毒（HIV）、梅毒、淋球菌、支原体和衣原体等，。

女性备孕，除了要做上述检查外，还应注意以下几点：提前3个月补充叶酸。有贫血者，还要补铁剂。多数人还需要适量补钙。戒掉不良生活习惯，比如抽烟、喝酒、熬夜、久坐不运动等。保持规律的中等量运动，每周运动4天～5天，每天半个小时以上。快走、跑步、游泳、打球、跳舞等都合适。日常饮食也应该做一些调整。减少食用高热量、高脂肪食物，适当多吃蔬菜和水果。补充优质蛋白，比如鸡蛋等。