文／复旦大学附属妇产科医院 陆芝英

一天下午，赵奶奶很兴奋地一把抱起3岁的孙子壮壮：“奶奶以后可以天天陪着你了，奶奶退休啦。不对！不对！”赵奶奶放下手里的宝宝，赶紧跑进了厕所。壮壮眨着眼睛问：“妈妈，奶奶怎么了？”

赵奶奶万万没有想到，退休生活的第一天是去医院看病。赵奶奶推开诊室门时，满面愁容：“医生，你帮我看看，下面多了一个像鸡蛋大小的肉，这是咋回事啊？”医生经过检查，告诉赵奶奶这是子宫脱垂，赵奶奶心里一惊，但又松了一口气，她还以为得肿瘤了。

接下来，赵奶奶又问了医生几个问题。

为什么会得子宫脱垂？

子宫脱垂是盆腔器官脱垂的一种，是指子宫脱出于阴道内或阴道外，往往发生于老年女性，且因发生在女性私处，常常让大家难以启齿。很多患者来就诊时会说，医生，我下面多了一个像“鸡蛋”（或者“鹌鹑蛋”）大小的肉。站立过久或劳累后明显，卧床休息后“蛋蛋”能自行回缩，所以称之为“行走中的子宫”。有时脱垂在外的器官会发生摩擦溃烂、出血、感染，严重影响日常生活。

经过询问病史得知，赵奶奶当年生了一个8斤9两的儿子，当时外阴撕裂得很严重。最近3年，只要有时间，她就帮忙带壮壮。赵奶奶特别喜欢这个孙子，经常抱在怀里跟他玩。这些都是导致她子宫脱垂的原因。

除此之外，子宫脱垂还有以下几个诱因：1.妊娠与分娩，尤其是多胎、多产。2.产后过早参加重体力劳动。3.营养不良和衰老。4.腹压增加：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等。5.医源性原因：盆腔手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。

问题严重吗？

经过评估，赵奶奶属于比较严重的盆腔器官脱垂。盆腔器官脱垂这一类疾病也和肿瘤一样有分期，根据脱垂的程度分为：0度-Ⅰ度-Ⅱ度-Ⅲ度-Ⅳ度，患者自己可以先评估一下。简单说来，脱垂的器官还在阴道内属于0度-Ⅰ度，脱垂的器官脱出在阴道外属于Ⅱ度-Ⅳ度。

接下来该怎么办？

根据赵奶奶的情况，医生建议可以先放子宫托治疗。

0度-Ⅰ度的患者一般只有下坠感，可行非手术治疗：1.改变生活方式：避免重体力劳动；及时治疗便秘、慢性气管炎等增加腹压的疾病。2.盆底肌肉锻炼（Kegel运动）：患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10分钟～15分钟，每日2次～3次。3.电刺激或者生物反馈治疗。4.中药和针灸：补中益气丸有助于促进盆底肌张力恢复，缓解局部症状。

Ⅱ度-Ⅳ度的患者自己可触及脱垂的器官，如鹌鹑蛋或者鸡蛋大小的肉，这类患者可进行以下治疗。1.子宫托治疗：是该类患者的一线治疗方法，特别适用于不想做手术或不能做手术的患者。通俗地讲，就像戴牙套，活动时佩戴，定期取出清洗。但有可能会造成阴道溃疡、感染、出血等严重后果。2.手术治疗：根据患者的年龄、生育要求、性需求、全身健康状况，选择合适的手术方案。

我儿媳妇也生过8斤的大胖小子，她以后会不会也子宫脱垂？

生产巨大儿（出生体重≥8斤）只增加风险，但是不一定会得子宫脱垂。在孕期要适当控制饮食，避免出生巨大儿，减少生产风险；如果生产了巨大儿，产钳助产或撕裂严重，建议产后半年内及时行盆底功能评估，采取治疗措施（如电刺激、生物反馈治疗、Kegel运动）。产后避免短期内恢复重体力劳动；避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作；保持大小便通畅；及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病；适当进行身体锻炼，提高身体素质。以上这些做法都可以减少子宫脱垂的风险。

赵奶奶听完之后就去尿动力室佩戴了子宫托，然后回家了。同时，她还将如何预防子宫脱垂的方法告诉了她的儿媳妇。

趁着全家吃晚饭的时候，赵奶奶发话了：“以后爷爷和爸爸要多抱娃，尤其是爸爸，我和孩子妈妈少抱。”说罢，她立即笑呵呵地转向大胖孙子：“不过我家壮壮已经长大了，以后不要我们抱了，是不是呀？”“不要，我就喜欢妈妈抱我。”全家人都傻眼了……“不过，爸爸可以给我举高高，我更喜欢。”

结语：中国人口逐渐趋向老龄化，越来越多的女性将会面临盆腔器官脱垂的问题。随着人们对生活质量的要求越来越高，及时了解这方面的内容有助于做好一级预防。