文/首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 孙亮 郭燕军

对于阿尔茨海默病这一神经系统退行性疾病，目前我们还没有找到有效地阻止疾病进展的办法。然而，对于这场“漫长的告别”，我们并非无能为力。早发现、早干预、早治疗，给予适当的药物，强有力的照料和支持，一定能帮助患者延缓疾病进展，改善生活质量，从而减轻家人及照料者的压力。

记性变差别总怪年纪

当我们及身边的亲人、朋友出现躯体的不适，我们常常能第一时间发觉，并及时就医，而阿尔茨海默病起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是从逐渐加重的健忘开始。

有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆。患者的脑细胞急速退化，脑部功能逐渐减退会导致智力减退、情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。因此，识别阿尔茨海默病的早期危险信号，至关重要。

具体来讲，阿尔兹海默病的早期症状主要有：

（1）记忆力日渐衰退，影响日常起居活动。例如炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气。

（2）处理熟悉的事情出现困难。例如难以胜任日常家务。

（3）语言表达出现困难。例如忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。

（4）对时间、地点及人物日渐感到混淆。例如不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份。

（5）判断力日渐减退。例如烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。

（6）理解力或合理安排事物的能力下降。例如跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单。

（7）常把东西乱放在不适当的地方。例如将熨斗放进洗衣机。

（8）情绪表现不稳及行为较前显得异常。例如情绪快速涨落，变得喜怒无常。

（9）性格出现转变。例如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。

（10）失去做事的主动性。例如终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。

总之，记忆力下降，特别是近记忆下降，而远记忆力相对保留，是本病早期也是核心症状。人到老年以后，大脑发生生理性的智能衰退，也会出现健忘的症状，但是症状较轻，对生活的影响相对较小，是老年人生理变化的一种表现。而阿尔茨海默病属于病理性改变，早期表现的遗忘为根本想不起来，持续多次的出现同一种遗忘，记忆过程受损，影响患者日常生活，甚至造成危险。

除此之外，情感、精神、行为异常也需高度关注。当我们发现父母懒了，邋遢了，爱发脾气、多疑、爱钻牛角尖了，做饭不好吃了，就应该多去关心他们，仔细排查是不是生病了。

积极心态是“战”病良方

阿尔茨海默病并不罕见，其患病率随着年龄增长而显著增加，在我国，65岁以上老年人患病率为5%，75岁以上患病率为15%，85岁以上达到23.3%。勇敢地面对病魔，与病魔做斗争是战胜它的唯一方法。很多早、中期患者可以通过药物治疗、功能锻炼得到恢复或者延缓疾病进展。

如果一旦确诊为本病，应该鼓励患者保持乐观积极的心态，保持环境接触，继续保持爱好，多与他人一起出去散步，与能分享快乐的人在一起；加入患者之家，与其他患者多交流，不要封闭、隔离自己；及早就诊，接受药物治疗，长期规范服药；活好每一天，享受每一刻，做自己喜欢的、有意义的事情，从大自然中充分感受生活的快乐。

目前尚无治愈阿尔茨海默病的有效方法，治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。

目前，治疗阿尔茨海默病的药物有很多，最主要的是作用于神经递质的药物，包括胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂，其他还有抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂，如维生素E、尼莫地平、银杏叶等作为辅助治疗。

除了药物治疗以外，支持性治疗非常必要。首先，应改善和提高患者躯体功能及营养状况，鼓励患者多锻炼身体，多吃一些健康食物；其次，应积极用脑，预防脑力衰退；积极参加适当活动，与环境保持一定接触，以减慢心理衰退进程。