文／天津中医药大学第一附属医院治未病健康管理中心 海兴华

从中医四时养生的角度来说，冬主收藏，此时人体食欲旺盛，进食量较多，更能吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强，所以说进补首推冬季。而冬季进补，尤以膏方最佳。

膏方，又称“煎膏”“膏滋”，是指中医传统八种剂型膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一。在临床中，医生根据患者病情、体质，经中医辨证开出处方，然后采用道地药材精心熬制，再加蜂蜜或胶类提炼为便于服用的膏剂。冬季膏方进补，充分体现了中医“治未病”的思想，其主要具有“调”和“补”两大作用。“调”可调和脏腑气机以祛邪，“补”可滋养脏腑之本以补虚，从而充分发挥防病治病的目的。此外，膏方还有口感好、易吸收、服用方便、易储藏、易携带等优点，因此越来越多的人喜爱用膏方调养。

膏方并非千人一方

健康人群进行膏方调养前，一定要辨清自身体质，由临床医生辨证施方，方可充分发挥中药膏方的调养效果。下面介绍几种针对不同体质特点，比较适合冬季调养的膏方应用：

1.阳虚质：阳虚质主要可以表现为畏寒，手足不温，喜热饮食，精神不振等症状，同时容易患痰饮、肿胀、泄泻等疾病。调理原则以温阳健脾益肾为主。膏方常用中药有：熟地黄、肉桂、山茱萸、山药、茯苓、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、当归、白术、白芍等。

2.气虚质：气虚质主要可以表现为语音低弱，气短懒言，容易疲乏，易出汗等症状，同时容易患感冒、内脏下垂等疾病。调理原则以益气养血，健脾补中，调和营卫为主。膏方常用的中药有：黄芪、人参、西洋参、白术、茯苓、当归、陈皮、白芍、桂枝、麦冬、五味子、防风等。

3.血瘀质：血瘀质主要可以表现为肤色晦暗，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇暗淡，同时容易患疼痛、出血、肿块、肿瘤等病症。冬季天气寒冷，更容易加重血瘀质人群的临床症状。调理原则以理气化瘀，调养心脾为主。膏方常用中药有：桃仁、红花、生地、当归、川芎、枳壳、全瓜蒌、桔梗、赤芍、白芍、川楝子、延胡索等。

此外，除了健康人群体质调养外，一些慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性心功能不全等，容易复发，或病后经久不愈，也可以通过膏方调理，补其不足，泄其有余，调整机体的平衡，最终达到减少复发次数、减轻疾病发作时的症状、提高患者的生存质量，并最终达到部分患者临床痊愈的功效。

服用膏方应定时定量

膏方一般早晚各服一次，一次剂量15毫升～20毫升(一汤匙)。初服用者一般小量试服，再逐步增加。每次服药要定时、定量。

膏方的方法有冲服、调服、含化三种。冲服，即取适量药膏，以白开水冲入后搅匀，使之融化后服下。调服是在膏中加黄酒或水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服。如方中用熟地黄、山萸肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量较大，则膏药黏稠较难烊化，应用开水炖烊后再服。也可将温热的黄酒冲入服用；含化即含在口中慢慢下咽，让药在口中慢慢溶化，发挥药效。

服用膏方要注意五点

1.注意饮食 一般服用膏方期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有刺激性的食物。若误食所忌饮食，会使膏方的疗效降低，或引起不良反应。服膏方时还应忌吸烟、喝酒，不宜喝咖啡、可乐等含有咖啡因的饮料以及进食生冷滑腻之品，少食油腻、海鲜之品。不宜用茶水、牛奶送服。因为茶叶中含有大量的鞣酸，容易与中药中的生物碱成分结合，产生不被人体吸收的沉淀物，从而影响药物的吸收，降低效力。

2.留意虚不受补 平素脾胃虚弱或者病久脾胃受损者，对补益之剂往往难以运化吸收，此类人群盲目服用膏方，不但脏腑难以得到补养，反而还会增添其他不适症状，即所谓“虚不受补”。对于此类人群，宜先调理脾胃，或在补益方剂中佐以健脾和胃、理气消导之品，以助脾胃之运化。

3.患有某些疾病应暂停服用 服用膏方期间，若遇到感冒发热、咳嗽痰多、急性腹痛(如伤食、腹泻、伤暑)、抑郁头痛、胃肠紊乱(如呕吐、便溏、消化不良)、昏迷不醒、实热内盛(如热性疮疡、红肿热痛)、闭阻不通(如大便不通、小便不利)等情况时，应暂时停服，待上述急性疾病治愈后再服用膏方。

4.膏方并非千人一方 如在服用膏方后有不适症状，如腹胀、食欲减退、腹泻、上火现象（齿龈、鼻腔出血、面赤等）等，应及时咨询医生，分析其原因，调整后再服用。

5.有过敏现象要停服 现在发现某些中药可能会导致过敏现象。少数特殊体质人群在服用膏方后可能会出现荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏现象，应立即停药，并及时就医。