文/首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心 秦琪 梁军华

近年来，日本、韩国的电影、电视剧人气一路飙升，凭借其清新有趣的剧情，外形靓丽的演员，精致美丽的造型，赚足了观众的欢笑与眼泪。韩国电影《脑海中的橡皮擦》讲述了年轻的女主角秀真因患阿尔茨海默病，记忆如同被橡皮擦去，而逐渐消逝的故事，打动了不少观众。在观赏这些影视作品的同时，我们也不禁感慨，阿尔茨海默病不应该是老年人才有的吗？它不是被称为“老年痴呆症”吗？年纪轻轻怎么会罹患此病呢？

可能大家不太熟悉，临床上有一种病就叫青年型阿尔茨海默病。

早发性的老年痴呆

青年型阿尔茨海默病并非是一个独立的疾病，而是将阿尔茨海默病以发病年龄划分时的一个称谓。阿尔茨海默病分为早发性阿尔茨海默病（又称为青年型阿尔茨海默病）和晚发性阿尔茨海默病。早发性阿尔茨海默病是指18~64岁成人中发生的阿尔茨海默病（年龄小于35岁被称为超早期型阿尔茨海默病）。

其实早在1906年，关于阿尔茨海默病的第一例描述就是青年型阿尔茨海默病，该病例40岁左右出现症状，于50岁死亡。

青年型阿尔茨海默病在阿尔茨海默病中占4%~6%，约13%的青年型阿尔茨海默病为家族性遗传因素所致，非家族性青年型阿尔茨海默病通常在30~40岁发病。青年型阿尔茨海默病发病时，本人及配偶往往处在事业高峰期，发病不仅会影响工作，造成经济方面的困境，而且对孩子在心理和人生规划方面也会产生很大的影响。据美国1999年-2010年的年度死亡报告报道，40~64岁发病的青年型阿尔茨海默病死亡率高达24.2%，给社会带来重大负担。

初期易误诊为抑郁症

青年型阿尔茨海默病症状分为核心症状和精神行为异常。患者常出现记忆减退，以近记忆力减退为著，“健忘”的表现非常明显，无法记住最近发生的事情、忘记重要的约定和承诺等。由于本人根本不记得自己计划的事情，所以即便周围人提醒，也无法回想起来。

患者也会在时间、空间、人物方面的定位上出现障碍。不知道今天的日期、自己身在何处、不能叫出自己老熟人的名字。比如无法在文件、资料上填写日期；外出散步找不到回家的路，这些都是典型的表现。

不能理解周围发生的事情，一些日常生活能力也会下降，比如不知道如何做家务、如何穿衣服，无法进行买菜时简单的计算等。另外开车时可能会出现越线、突然并道等危险操作。

本人无法制定计划，并无法按预想的顺序执行。因此，可能每天会做同样的饭菜，购物时总是买同样的商品。同时，不知道如何使用电器产品、工具等。

患者还常常出现行为精神症状异常。常常出现幻觉和妄想，其中以“被盗妄想”最为常见，表现为找不到自己的重要物品时，就会认为被偷了，认定身边熟悉的人是小偷。本人常出现焦虑和抑郁情绪，面对自己丧失记忆、频繁忘记事物而感到非常不安，烦躁易怒，或是情绪低落、消沉。由于患者常有悲伤的表情，精神状态差、食欲不振、失眠等症状，青年型阿尔茨海默病在初期往往被误诊为抑郁症。

与老年阿尔茨海默病有很多差异

青年型阿尔茨海默病在很多方面都与晚发型阿尔茨海默病不同。一些研究表明，这些青年型阿尔茨海默病的临床病程通常为20~24年。与晚发型阿尔茨海默病相比，青年型阿尔茨海默病通常不在早期就出现记忆缺陷。青年型阿尔茨海默病患者具有更好的记忆识别和语义记忆能力，但他们的注意力、执行功能、定向力和视觉空间功能往往更差。

发病年龄小 电视剧、电影中设定女主角在三十几岁发病，其实这个年龄段的发病比较少见，更多的青年型认知症往往在45岁以后到65岁之间发病，平均发病年龄在51岁。

不易被发现 患者常被认为是抑郁症或焦虑症，另外由于很多人认为阿尔茨海默病是老人的病症，根本就不会去怀疑是阿尔茨海默病，所以很容易延误确诊。

容易造成生活困难 如果正在事业高峰期时患上青年型阿尔茨海默病，有不少人只能选择辞职。突然失去收入，面临经济危机。

照护负担集中 四五十岁的中年人一旦患上青年型阿尔茨海默病，其子女年龄尚小，而父母却大多年事已高。照护负担很重，非常容易造成身心俱疲的艰难局面。

青年型阿尔茨海默病的信号

发现青年型阿尔茨海默病的早期信号，最初可能是丢三落四、忘记物品，或是忘记和朋友的约定。另外，如果一个做事干练的人突然无法按照顺序完成工作，或是花费很长时间才能完成。再比如突然不再注意自己的外表，在以前不会失败的事情上失败，忘记特别重要的事情，不再关心自己特别钟爱的喜好或电视、新闻等，这些让周围人感觉诧异和有违和感的事情，可能就是青年型阿尔茨海默病的信号。

青年型阿尔茨海默病重点在于早期发现、早期治疗，如果您身边有18~64岁的青年认知障碍患者，应该尽早去记忆障碍门诊等可以诊断和治疗阿尔茨海默病的医院及时就诊。