鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性传染病，传染性强、起病急、病程短、病死率高，在我国《传染病防治法》中位列甲类传染病之首。

急起高热 病情迅猛

按照临床表现、病变累及的部位，鼠疫可分为腺型、败血型、肺型、眼型、肠型、皮肤型、脑膜炎型等，以腺鼠疫、肺鼠疫最为典型、常见。

鼠疫潜伏期较短，一般为1～6天，多为2～3天。典型表现是发病急剧，体温突然升高达39～41℃，头痛剧烈，时有呕吐、头晕、呼吸急促症状，加之心动过速，血压下降，很快呈现极度虚弱状态。重症患者表现为意识模糊、昏睡、狂躁不安，颜面潮红或苍白、有重病感，眼睑结膜充血，即所谓的“鼠疫颜貌”。

各型鼠疫若未及时治疗均可导致死亡，但患者经治疗痊愈后可获得终身免疫。其中，败血症型鼠疫病情进展异常迅猛，常于1～3天内致死，皮肤广泛出血、瘀斑、坏死，尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。

自从对鼠疫有特效的链霉素等抗生素应用后，结合快诊技术，当前已实现了早诊断、早针对性治疗，鼠疫的病死率可降至1%左右。但在此之前，人类经历了最悲惨的防疫史。

历史上的三次鼠疫大流行

鼠疫在人类历史上曾造成三次世界性大流行，夺走了全球数亿人的生命。

第一次鼠疫大流行始于公元6世纪的汝斯丁王朝时期，故被称为“汝斯丁瘟疫”。

当时被称为“热病”的鼠疫发源于中东、地中海附近，遍及欧洲及非洲北部等地，前后共造成约1亿人死亡，最为严重的东罗马帝国，人口减少了一半。

第二次鼠疫大流行始于公元14世纪，以肺型鼠疫和败血型鼠疫居多，患者尸体呈紫黑色，当时被人们称为“黑死病”。

此次鼠疫席卷欧洲、中东、北非等地，绵延数百年，造成超过7500万人死亡，欧洲约2500万人死亡，相当于当时三分之一的欧洲总人口。

第三次鼠疫大流行始于19世纪末我国云南边境一带，后传至广州、香港等地，又随远洋货轮传播到世界各地。

据不完全统计，此次鼠疫大流行共席卷32个国家，造成约1500万人死亡，直到1945年后才逐渐结束。

老鼠并非唯一感染动物

该传染病虽然名为“鼠疫”，其元凶病原鼠疫耶尔森菌在鼠类、旱獭（俗称“土拨鼠”）等啮齿动物中最为常见，但很多动物，如狐狸、狼、猞猁、鼬等野生食肉类动物，黄羊、马鹿等野生偶蹄类动物，犬、猫、绵羊等宠物家畜都可能感染鼠疫。通过其媒介跳蚤叮咬传播，鼠疫菌在自然环境的动物群落内形成生态循环，得以长期保存于自然疫源地中。

只有当人进入看似“岁月静好”的鼠疫自然疫源地，被跳蚤叮咬，或直接接触染疫动物时，才会被感染发病。人类对鼠疫普遍易感，当其演变为肺鼠疫后可通过飞沫传播，极易造成大流行，波及地区远远超出鼠疫疫源地范围。

疫源地 敬而远之为妙

随着诊疗技术的进步、卫生防疫体系的发展，曾经猖獗的鼠疫如今得到了有效控制。但鼠疫菌依然蛰伏在刚果、马达加斯加、秘鲁，以及我国新疆、内蒙古等自然疫源地中。对此，我们时刻不能放松警惕。首先，敬而远之，尽量避免去动物鼠疫活跃的自然疫源地旅游、工作。其次，对旱獭等野生动物做到不接触、不猎捕、不贩卖、不食用。

国际卫生条例及国家传染病防治法指出，卫生检疫部门要加强对来自疫源地区的船只、车辆、飞机等进行严格排查，做好患者隔离、收治以及疫情报告。传染病防控部门在灭鼠、灭蚤工作的基础上也会进行严密的疫情监测。

“三要”“三不”保平安

对于公众而言，若处于鼠疫疫源地及其附近地区，需注意“三要”“三不”。

“三要”：①发现病死动物要报告；②发现鼠疫患者或疑似病人要报告；③发现原因不明的突然病死病例要报告。

“三不”：①不接触、煮食病死动物；②不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；③不到鼠疫患者或疑似患者家中探视、护理或吊丧。

只要始终保持对鼠疫自然疫源地的警惕和距离，严格遵守野生动物保护法，加强对鼠、蚤、菌的科学、合理监控，我们就能实现与鼠疫的 “和平共处”和“生态平衡”。