文／北京大学人民医院心内科教授 刘健

糖尿病患者，首先要了解自己的血糖目标值。对大多数糖尿病患者来说，空腹血糖控制在7.0mmol/L（126mg/dL）以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L（180mg/dL）以下是达标的。如果年龄比较大，血糖目标可以放宽一点，空腹血糖控制在8.0mmol/L（144mg/dL）以下，餐后2小时血糖控制在11.0mmol/L（198mg/dL）以下。

血糖高了找原因

有些患者觉得，血糖高了，少吃点饭就可以了。其实，这种观念是不对的，饮食只是其中一个方面，生活中还有很多因素会导致血糖波动。若最近血糖不平稳，可从以下五个方面找原因：

饮食 饮食控制，仍然是糖尿病患者的首要任务。但是，如果你的饮食已经符合要求，血糖却仍然较高，不建议你减少食量，饮食还是应该定时定量。每天的饮食，需要控制碳水化合物的摄入量，最好控制在300克以内，也就是少于6两主食，可以把1/3的主食换成全谷物或者杂豆类；每天的肉类应该控制在150克（3两）左右，选择鱼虾、禽类和蛋类更好；还要减少油脂摄入，每天最好不超过50克，不吃高脂肪、高热量的食物；每天蔬菜类可摄入300～500克。

药物 如果不能按时规律使用降糖药，何谈血糖控制呢？因此，糖尿病患者一定要按医生的嘱咐按时用药。若患者在使用胰岛素，一定要清楚用的什么类型的胰岛素，明白具体的使用方法和时间。按时、正确地使用降糖药，是控制好血糖的重要基础。

运动 如果你整日“葛优躺”或者变身“沙发土豆”，这可不利于血糖的控制。虽然宅在家里，糖尿病患者还是应该创造条件进行锻炼，比如原地踏步、打太极拳、练八段锦、做健身操、在室内来回走、做家务等。如果身体允许，每周还可以做2天抗阻运动，比如俯卧撑、平板支撑、举哑铃等等。

作息 人体内部运行有自己的生物钟，如果睡眠时间不足或者过长，都不利于血糖的控制。因此，糖尿病患者应该保持规律的作息和良好的睡眠，三餐间隔时间不少于4小时，防止由于进餐间隔过短，而使血糖升高。

情绪 情绪与血糖的关系也很密切，焦虑、抑郁、恐惧、忧愁、孤独等不良情绪可导致血糖上升。现在属于非常时期，糖尿病患者更要保持良好的心态，疫情也正向着好的方向发展，不要过分紧张和焦虑，要重视防护，但不必恐慌。另外，融洽温馨的家庭关系是糖尿病患者的强大后盾，得到家人的关心和支持，更利于维持健康的生活方式。

监测血糖 咨询医生

若调整上述生活方式之后，血糖仍然偏高，空腹血糖在10.0mmol/L（180mg/dL）以上，餐后2小时血糖在13mmol/L（234mg/dL）以上，这时候，也不用慌，可以记录好血糖监测结果，及时就诊。如果就诊不方便，可通过远程咨询熟悉的医生来指导药物调整。

监测血糖一般选择“五点血糖”，也就是空腹、三餐后和睡前这五个时间点测量血糖，如果血糖波动比较大，还可以增加午餐前和晚餐前两个时间点，称为“七点血糖”。血糖监测数据是医生调整药物的主要依据，糖尿病患者一定要定期进行血糖监测。

总之，糖尿病患者要了解自己的血糖目标值，如果监测血糖偏高，可以先找原因做调整；若在调整生活方式的前提下，血糖仍然偏高，可以做好血糖监测，尽快找医生解决。