文／中国医科大学附属盛京医院小儿消化科副主任医师 滕旭

功能性便秘（即除外肠道或全身器质性疾病以及药物性因素引起的便秘）占儿童便秘的90%～95%。家长可以对照下面的诊断标准，看看宝宝是不是有功能性便秘。年龄≤4岁的儿童至少符合以下两条，持续时间达1个月：1.每周排便两次或少于两次。2.大量粪便潴留史。3.有排便疼痛和排便费力史。4.有大块粪便史。5.直肠内存在有大量粪便团块。6.排便训练后每周至少出现1次大便失禁。7.大块粪便曾堵塞抽水马桶。

年龄≥4岁的儿童至少符合以下两条，持续时间达1个月：1.每周在厕所排便≤两次（≥4岁儿童）。2.每周至少出现1次大便失禁。3.有粪潴留姿势或过度克制排便病史。4.有排便疼痛或困难的病史。5.直肠内存在大粪块。6.大块粪便曾堵塞抽水马桶。

对于那些功能性便秘的宝宝，家长应注意以下五点。

第一，给宝宝吃好吃对。家长喂养宝宝要细心，保证足够膳食纤维及水分摄入。膳食纤维儿童安全摄入量为：年龄+（5～10）克/天或0.5克/公斤/天。

第二，排便训练。每天定时定点训练孩子排便，每次最好3分钟～5分钟，并且长期坚持。宝宝使用的儿童坐便应大小适宜，坐上后孩子的脚应踩到地。

第三，药物治疗应个体化。一般，儿科医生治疗功能性便秘最爱用的是缓泻剂，换成大家都知道的药名包括：乳果糖和聚乙二醇。这些药物疗效好、副作用小，但其治疗需个体化，并且是一个长期的过程，而且病情缓解后不可直接停药，需逐渐减量并维持一定时间。这个一定时间有时候是按月计的。

第四，正确看待益生菌。家长应了解益生菌在便秘治疗中的作用。良好的肠道微生态环境有助于排便，改善结肠传输时间，改善便秘症状。摄入的益生菌并不能永久定植，且受菌株、剂量影响很大，因此应用益生菌必须是一个长期的过程。

第五，中药通便药别随意用。还要再次嘱咐一下各位宝妈们，千万不要自行给孩子口服所谓的中药通便药，尤其是长期使用。