在医疗改革的大背景下，公立医院作为我国公共医疗机构的主体，承担着社会基本医疗保障和公共卫生服务的职责，具有一定的社会公益性质。但在现阶段发展上仍面临着社会需求增大、市场竞争压力增大、医疗成本增长过快等挑战。西安市人民医院（西安市第四医院）以“一院两区”协同发展为契机，为了追求可持续发展目标，于2019年4月顺利完成医疗设备维修维保集约化采购，成为了西安市第一家通过政府采购模式创新，实现医疗设备维修维保集约化管理的公立医疗机构，优化了医院的资源配置，后勤服务更加专业，医院操作人员以及患者整体满意度大大提升。

一、建制度、 组队伍、搭建平台， 筑牢提质增效之基

高质量的人才队伍建设、完善的内控管理体系是政府采购工作得以高效开展的基础。医院于2017年成立招标办（现更名为“采购管理科”），通过持续完善内控体系建设、优化业务流程、强化采购团队业务素质等工作，不断发掘政府采购带来的管理效益。扎实的政府采购管理体系建设，为本次成功探索集约化采购路径提供了坚实的组织基础及制度保障。

医院以“分事行权、分岗设权、分级授权”为主线，通过健全机制、完善措施、规范流程，从政府采购岗位职责、廉政工作、质量管理、采购业务四大类进行梳理，建立并完善了医院采购管理办法及27项采购管理制度，形成了一套依法合规、运转高效、风险可控的政府采购内控制度体系；为了强有力的推动采购业务落地实施，医院以人才培养为重点，以“阳光高效”为原则，建立并培养了一批招标采购专业化人才队伍，并定期组织业务培训，强化工作人员专业素质，使工作人员能准确把握政府采购政策要求，快速地找准定位、高效地履行职责。

二、有计划、有抓手、科学推进，助推服务模式转变

医院以政府采购为抓手，经过对全院医疗设备维修维保情况充分摸排，通过成本分析确定了项目的可行性。在组织实施阶段，充分引入PDCA管理工具，顺利完成了政府采购工作，实现了医疗设备维修维保集约化服务从探索阶段到成熟应用的转变。

（一）在计划（Plan）阶段，邀请国内多家企业进行产品演示，通过现场交流等方式，对市场、价格、服务模式等方面进行详细调研，由设备科结合管理要求，最终制定了采购需求。

（二）在实践(Do)阶段，由采购管理科结合采购需求，完成了调研、采购方案拟定、立项审批、采购项目委托、开评标等环节。在调研过程中为了确保服务质量，维护医院利益，经与科室多次沟通，补充了服务考评细则；为了提高服务水平，在采购方案中完善了配件库的采购需求；为了维护医院合理利益，依据医疗设备原值、维保市场费率以及供应商报价综合拟定了本项目最高限价；在实践过程中，严格按照“项目双人负责制”、“采购需求四级审核论证制”及《采购方案拟定管理制度》，有力确保了项目实施效果。

（三）在检查(Check)阶段，医院成立了采购质量审核小组，在活动推进过程中，从制度落实、工作质量、工作流程等方面进行实时档案资料审核，及时发现并解决问题，避免了差错的发生。

（四）在处理(Act)阶段，充分总结集约化采购的实践经验，进一步完善考核标准，强化履约验收，为医院继续探索后勤集约化服务提供了良好基础。

三、取得的成效

2018年，医院固定资产总额3.73亿元（保修期外资产2.49亿），全年维修维保费占保外资产比例的3.46%。医疗设备维修维保集约化项目实施后，2020年医院固定资产总值7.44亿（保修期外资产3.06亿），维修维保费占保外资产比例的占3.14%，年资金节约额高达近200万元，成本节约效果显著。

集约化采购模式的创新，充分调动了市场竞争，促进服务水平及质量提升。集约化维保服务引入多名常驻工程师参与维修及设备保养工作，同时对原厂保修设备巡检、维护保养进行监督和协调，院内医疗设备的巡检和维修水平得到较大提升。项目建立起配件和备用机仓库，医疗设备在维修过程中，备用机可随时启用，维修周期从过去的半个月缩短到现在的24小时，保障了临床服务有序开展，不仅提升了操作人员的使用体验，还使得医院的品牌价值得到了广泛认可。

此外，集约化采购模式，改变了分散式采购模式需要多次对同类型的小项目进行采购的负担，使工作人员从繁忙的工作中解放出来，解放了医院大量的人、财、物力，使医院能够更加专注高效管理本身，提高了医院整体的运营效率；借助医疗设备维保集约化服务，全院医疗设备均纳入了二维码身份管理库，建立了基于信息化的设备精细化管理模式，推动医院向智慧型医院转变迈进的战略目标；同时，医院通过将繁多的同类型小项目合并为一个项目，进行一次性集中采购，改变了以往的分散式采购模式，减少了廉政风险点，促使医院的政府采购工作更加规范透明，有助于防治腐败，推动医院廉政建设。

经过近几年的采购模式创新实践，西安市人民医院已逐步探索出一条促进医院运营管理提质增效之路。今后，医院仍将通过健全内控体系、加强专业采购培训、完善采购流程、不断探索新型采购模式，一手抓管理，一手抓创新，充分发挥政府采购效能，为医院高质量发展提供更有力的保障。