自健康扶贫巩固衔接工作开展以来，在省市卫健委的指导下，汉阴县深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接政策方针，严格落实省市政策要求，以深化医药卫生体制改革为抓手，把巩固成果、提质增效作为根本遵循，工作方法由“促脱贫”向“防返贫”转变，重点任务由“县级强”向“县域强”转变，工作方式由“管疾病”向“管健康”转变，全力加速推进健康扶贫与乡村振兴有效衔接工作。

一、抓好规划引领，巩固提升阵地建设。“十四五”作为乡村振兴的衔接期、过渡期，乡村建设的规划显得尤为重要。按照政策要求，该县始终把县域三级医疗服务体系标准化建设摆在突出位置，制定乡村振兴“十四五”战略规划，在巩固全县三家“二甲”医院基础上，深入推进县人民医院创建三级医院；在巩固14所镇卫生院服务能力基础上，通过医共体总院辐射带动镇村发展，把涧池、平梁、漩涡3所中心卫生院作为区域常见病诊疗中心配置，巩固提升铁佛寺、汉阳镇等5个卫生院达到优质服务基层行标准，保持双乳、上七等6所卫生院现有服务能力水平，形成3+5+6阶梯发展模式。目前，漩涡镇中心卫生院（汉阴人民医院南区分院）投资3652万，建筑面积8300㎡，设置床位99张，已建成投用，涧池镇中心卫生院投资8300万，建筑面积32000㎡，设置床位300张，已建成封顶。平梁镇卫生院综合利用政府划转房屋，改建业务用房面积800余㎡。先后争取资金600余万元为镇卫生院购置CT、彩超等大型设备，三大常见病诊疗中心逐步建成，基层病床增加400余张。

二、抓严政策落实，巩固提升衔接质效。为巩固脱贫成果，率先在2020年初由县政府印发健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接四项长效机制，第一时间总结经验、巩固成效、建立机制，保障政策延续、工作落实、无缝衔接。持续推进“先诊疗后付费”、“一站式结算”等政策落实，实行医院定期检查，医保科、住院科室联合把关，主管医生负责的三级负责制度，确保政策落实不漏一户，不漏一人；按照选人、培训、考核“三精准”原则成立家庭医生签约团队，实行“县级医院+卫生院+村医”的家庭医生签约模式，做实做细慢病签约服务管理，重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理，目前签约管理7367人。不断加强肿瘤等学科建设，优化大病救治流程，按照“两定一加强”要求，开展30种大病专项救治，今年以来新增大病救治患者136人。针对门诊透析患者资金垫付压力较大人群，创新实行医院担保下的“门诊先诊疗后付费制度”，减轻患者资金垫付压力。各项健康扶贫政策得到稳定延续，无缝衔接，精准落实。

三、抓细监测预警，巩固提升防贫能力。成立监测预警工作专班，在县镇村医疗机构建立监测预警中心，形成“1+14+141”的三级防返贫监测体系。加强与医保、乡村振兴等部门的信息交换，畅通信息收集渠道，提高监测效果。县医保局、县内医疗机构按月反馈救治信息，镇村常态化开展患病情况摸底，监测预警中心按月收集信息，建立自付费用超过10000元人员台账，由卫生院进行核实，每月向乡村振兴局推送大病、慢病人员等患病信息，经综合研判后，县乡村振兴局将纳入监测对象人员信息推送各镇及卫健局，建立专门台账，组织镇卫生院落实健康管理及其他相关政策，形成监测预警帮扶工作闭环。目前监测预警“三类户”中患慢病人员432人、大病244人均已落实相关帮扶政策，截至目前无规模性返贫现象发生。

四、抓实对口帮扶，巩固提升业务能力。借助三级医院对口帮扶有利契机，针对县级医院薄弱科室，制定科室能力提升计划，做好派驻专家的后勤保障，利用手术带教、查房指导、义诊等方式学习新理念，开展新技术。在医共体内部建立“需求对接、人才下沉、技术贯通、信息共享、目标考核”五项工作机制，根据医疗资源分布及服务需求制定帮扶计划，对中心卫生院进行驻点帮扶，对其他卫生院进行查房带教，帮助一批镇卫生院成立口腔、疼痛、中医等特色科室。在村级继续深化“532”镇村一体化管理模式，卫生院每月组织召开业务培训，县级公立医院定期召开中医适宜技术等业务培训。截至目前开展新技术20余项，胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿五大中心全面建成。县域就诊率持续在90%以上，全县80%的村医能开展中医适宜技术。

五、抓牢责任落实，巩固提升服务质量。为激励干劲，压实责任，制定“创争出”工作激励机制，将乡村振兴作工作作为年度“创争出”考核的重要依据。采取局党委班子联镇工作机制，在镇卫生院采取院长主抓，分管院长负责、医师团队包片制。落实季度安排、季度考核加常态化暗访督导检查机制，对工作中发现的问题现场交办，建立台账销号跟踪整改。制定年度任务清单，责任到各股室，落实到个人，镇卫生院制定健康扶贫巩固衔接考核办法，考核结果同绩效工资挂钩，实行医师团队“一岗双责”，凡是在检查督导过程所联村中发现问题得分排名靠后的，对村医、医师团队成员、医师团队队长同时连带，在当月绩效工资中实行扣罚，对各级考核通报中排名靠前相关人员进行绩效奖励。各级各类医务人员积极性，责任感明显增强，群众满意度得到明显提升。