为了认真落实中省市县脱贫攻坚具体要求，准确把握健康扶贫长效化、规范化、科学化和简约化常态推进规律，旬邑县切实抓好医院对口帮扶、大病救治帮扶、服务保障帮扶、精准结对帮扶“四大帮扶体系”的建设，促进全县医疗卫生帮扶工作提质增效。

一、扎实开展对口帮扶，助推健康扶贫工作的开展

该县按照“统筹协调、资源共享、精准帮扶、全面覆盖”的原则，确立对口帮扶关系、签订对口帮扶协议、明确帮扶责任，进一步健全对口帮扶体系。从医院帮扶、管理人员帮扶、医务人员帮扶等方面加强帮扶力度。

（一）主动出击，达成共识。卫计部门积极与西安交大医学院附属医院、陕西中医药大学附属医院、西安医学院第一附属医院协调对接，并于２０１７年８月３日，成立了“西安医学院第一附属医院旬邑县医院医疗工作站”，工作站设在旬邑县医院，由旬邑县医院院长担任医疗工作站站长。（二）深入合作，促进发展。经过不断努力，陕西中医药大学附属医院和西安医学院第一附属医院，选派专家定期到该县县医院开展业务培训、专家查房和学术交流，对县医院进行了对口帮扶，使县医院诊疗水平和医务人员素质显著提高。截止目前，省市级医院已选派３０余名医疗卫生方面的专家，先后１０余次深入该县县镇村开展诊疗服务，受益群众达３０００余人次。（三）不忘初心，开拓进取。为了使更多的群众在家门口就能享受到三级以上医疗卫生专家最贴心的诊疗服务，建立了省际、省内、市内、县内等多层帮扶体系，全面提升基层健康扶贫能力。一是省际帮扶方面：苏州大学附属儿童医院、泰兴市人民医院对口帮扶县医院；泰兴市中医医院对口帮扶旬邑县中医医院；泰兴市人民医院、泰兴市妇幼保健院对口帮扶旬邑县妇幼保健院。二是省内帮扶方面：西安交通大学附属医院、陕西中医药大学附属医院、西安医学院第一附属医院对口帮扶县医院。三是市内帮扶方面：咸阳市中心医院对口帮扶县医院。四是县内帮扶方面：县医院重点帮扶职田、张洪、底庙、土桥四家中心卫生院，给每个基层卫生院至少派驻５名医务人员到乡镇卫生院，每年累计帮扶时间不能少于１０个月，使派出人员真正沉在基层、杜绝走读现象。各乡镇卫生院对辖区内没有村医、村医年龄超过６０岁的村卫生室进行重点帮扶，采取下派专家、巡回诊疗等方式全力支持。目前，该县第一批１２名医务人员已赴泰兴医院进修学习，县内基层单位选派１５名医务人员已到县医院进修学习。

二、积极开展大病救治，切实为贫困大病患者解忧

通过开展大病救治帮扶、医疗集团帮扶、医共体帮扶、专科联盟帮扶四种模式，健全救治帮扶体系。

（一）确定定点医院，扎实开展大病救治。为了确保１１种大病患者救治工作的顺利实施，该县及时制定了下发了《旬邑县大病专项救治工作实施方案》，确定旬邑县医院为我县１１类大类救治定点医院，并组织全县各镇卫生院按照病种对全县建档立卡的３３９１３名贫困患者进行摸底排查，对排查出需救治的１１种大病贫困患者由县医院组织专家进行体检确诊并实施集中救治。县医院抽调精兵强将，分别由一名专科医生、一名护士及一名健康扶贫统计人员组成的医疗团队，深入全县４０多个村５４户农村贫困人口大病患者家中，进行了深入调查和筛查。最终确定９人为１１种大病患者，建立救助台账；为了降低１１类贫困大病患者医疗费用，积极邀请咸阳市中心医院专家陈青娟、李保平分两次来该县县医院开展会诊，帮助每个贫困大病患者制定了具体细化的诊疗方案，优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，提高了治疗效果，降低了治疗费用；７月中旬，对全县核查的１１种大病患者进行了免费体检，了解病情发展情况，调整治疗方案，及时合理用药。同时，结合实际，设置医疗服务流程，为农村１１种大病贫困患者在县域内开通就医绿色通道。农村１１种大病贫困患者来县域内医疗机构就医时，由患者服务中心指派专人帮助办理住院手续，加强人文关怀。并对今年住院产生费用的８名患者报销比例按总费用的９０％补偿到位，解除了患者住院看病的后顾之忧。

（二）抢抓机遇，推进苏陕对口协作。一方面，按照国家卫生计生委加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作部署，苏州大学附属儿童在技术能力、学科发展、质量管理、经营理念、人才培养等方面给予县医院全方位帮扶，先后派送３名高职称专家在县医院驻点工作，进行学术讲座、技术指导和现场带教，帮助县医院建立了雾化室，成功开展了过敏源检测、肺功能测定、呼吸道病原检测等新技术新项目。双方还共同举办“西部儿童呼吸论坛会”、“中国哮喘联盟专家旬邑行学术会”，将最前沿的学术理念带给基层医务人员。２０１６年１２月２８日，县医院与苏州大学附属儿童医院签订了《医联体共建协议》，并举办了分院挂牌仪式，建立了省际间医联体共建协作关系。另一方面，县卫计局和江苏泰兴市卫计委、县医院和泰兴市人民医院分别签订了《医疗共建协议》和《医疗技术协作关系协议》，泰兴市从专科建设、人员培训、技术支持、基础建设、行业管理等方面对旬邑卫生工作给予全面帮扶支持。

三、充分利用对口帮扶资源，建全医疗服务保障帮扶体系

该县充分利用泰兴市援助５０万元村卫生室建设资金和泰州市社会捐赠３０万元村卫生室建设资金，建成了８个标准化村卫生室，使农村医疗卫生条件得到明显改善。泰兴市人民医院也下派３名业务骨干在县医院驻点帮扶，对消化内科、心内科、介入导管专科建设进行指导，帮助县医院开展了无痛胃镜诊治新技术。与此同时，该县也紧抓对口扶贫协作机遇，选派了首批１１名医务人员启程赴泰兴市医院进进修学习，进一步提升了该县医疗卫生服务能力。

四、完善服务机制，建立精准结对帮扶体系。

为了进一步提升全县健康扶贫工作质量和水平，完善精心精细精准的医疗卫生计生干部帮扶新机制，确保全县健康扶贫政策落实规范化、制度化、长效化。印发了《旬邑县健康扶贫政策落实服务机制实施细则》，明确各医疗机构签约的家庭医生服务工作的时间、内容等方面要求，指出了家庭医生开展医疗服务在宣传、政策落实、精准服务及完善服务等环节中的职责及任务，对有住院及报销药费方面需求的贫困人口，要求家庭医生要提供全程代办、帮办、协办服务，切实解决贫困人口医疗服务工作“最后一公里”问题。　（袁白玲）