一条千河，串接起一部西部发展的历史。

一座千山，托举起千阳儿女不凡的梦想。

千阳县地处渭北旱塬丘陵沟壑区，辖7镇97个行政村，面积和人口均占全国的万分之一，是先秦文化和儒家文化发祥地之一、古丝绸之路重驿。地形地貌呈七山二塬一分川，水资源富集，交通便利，地处宝鸡半小时经济圈，为关中通往陇东之咽喉，被誉为宝鸡后花园。

近年来，千阳突出绿色崛起、追赶超越这一主线，实施农业创强、工业升级、三产突破、城乡宜居、民生普惠战略，加快脱贫攻坚步伐，扩大全民共建共享，着力调结构、转方式、稳增长，攻坚克难、狠抓落实，经济社会发展稳中有进、态势良好。先后荣获全国文化先进县、国家卫生县城、中国苹果名县等十多项国家级荣誉。

千阳县是国家六盘山片区县和省级扶贫开发重点县，共有贫困村76个，建档立卡贫困人口8077户25601人。两年来，全县上下以脱贫攻坚统揽经济社会发展全局，以产业为支撑精准施策，以群众为主导广泛参与，以挖穷根为核心补齐短板，实现了14个贫困村脱贫退出，4285户15510人稳定脱贫，全县贫困发生率由22.3%下降到8.6%，获得2016年陕西省扶贫绩效考核优秀县。今年全县上下正朝着整县脱贫的目标迈进。目前，全县因病致贫964户2963人，患病1212人。

在这场必胜战役中，有多少双期盼的目光渴望我们，有多少个与病魔抗争的身躯召唤我们，有多少个贫穷困苦的家庭需要我们。

千阳县紧紧围绕“消除因病致贫，打造健康千阳”这一目标，大力实施健康扶贫工程，坚持控制增量，减少存量两手抓，努力增进群众健康福祉，为贫困人口如期脱贫提供坚实的健康保障。

强基层、调结构、增活力

健全三级服务网络，让贫困群众“方便看病”

哪里有群众，哪里有贫困，哪里就有我们的阵地。通过加强基础设施建设，发挥县级医院的龙头带动作用，建好3个县级医院，强化8个镇卫生院，全县设置标准化村卫生室98个。全面推行县、镇、村一体化管理，引导优质资源下沉，打通健康扶贫最后一公里。在陕西省首家推行镇村卫生一体化管理机制，实行行政业务统一管理、镇村人员统一调配、财务统一核算、报酬统一发放、药械统一配送，对所有村卫生室实行“村级集体所有、镇卫生院管理”模式，实现了标准化村卫生室全覆盖，消除了“家庭式”卫生室，对标准不高的村卫生室进行新建，将15名镇卫生院正式在编人员下派到村卫生室工作，将11名取得执业医师资格的乡村医生聘任到镇卫生院，为35名业绩突出的乡村医生缴纳了职工养老保险。整合和加强了农村医疗卫生工作力量，规范服务行为，提升了精细化服务水平，形成较为完善的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，加快了健康扶贫进程。

高崖镇坪上村是个深度贫困村，距离县城60多公里，贫困户李宝德夜间突发高血压脑病，左侧肢体活动受限，乡村医生李维明接到信息，第一时间赶到家中，一边进行简单的检查治疗，一边拨通了高崖镇卫生院的电话，高崖镇卫生院用救护车紧急转运，县人民医院120救护车中途接转，仅用1小时20分钟，患者得到了有效的救治。

完善导医服务，优化医院诊室布局和就医流程，有效缩短患者就诊等候时间。在医疗机构门诊大厅和护理单元设立健康咨询处，通过LED显示屏播放健康知识，通过新媒体、微平台等途径，开展医疗信息查询与推送服务，方便了贫困群众就医。

设立扶贫病床。县镇两级医疗机构共设立138张扶贫病床，对贫困患者实行合理收住，减轻了群众看病就医负担。

建机制、促保障、破瓶颈

四免费、三提高、两加大， 让贫困群众“看得起病”

没有全民健康，就没有全面小康。健康关系到一个家庭的命运，只有把健康扶贫政策用足用活，让贫困群众真真切切感受到温暖，才能使因病致贫返贫的群众摆脱贫困，步入小康。

针对重病兜不住、慢病门诊拖不起的问题，建立新农合、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助、补充医疗保障制度“五重保障”机制。

针对个别群众花费较大，自付比例较高，这一“瓶颈”问题，县委书记何玲亲自调研，设立大病救助资金，落实兜底保障机制，动员全县职工捐款58万元、帮扶单位捐款36万元、财政注入资金120万元设立了大病救助资金，分5批救助大病患者149人，救助资金204.18万元。通过治疗，全县因病致贫患者51名彻底治愈，1632名病情好转（其中，468名恢复了劳动能力），144名大病转入慢病管理。561户2213人因病致贫家庭按期脱贫。

“四免费”：免收农村贫困人口新农合、大病补充保险个人缴纳费用；免收住院押金，实行先诊疗后付费；免收县内镇卫生院住院起付线；免费签约服务。

“三提高”：住院实际报销比例达不到80%的提高到80%以上，报销比例较非贫困户提高10%；门诊特殊慢性病年封顶线提高20%；患儿童急性淋巴细胞白血病等11种疾病，纳入大病保险范围的，大病报销比例再提高5%。

“两加大”：加大财政保障力度，加大社会资金引进力度，补齐合疗资金缺口，全额保障乡镇卫生院在编人员绩效工资。

幸福的家庭家家相似，不幸的家庭各有各的不幸，尤其对于贫困家庭来说，突如其来的疾病如同晴天霹雳，随时都会将整个家庭击得粉碎。

南寨镇走马堎村胡润芳，55岁的中年汉子，一家四口，两个儿子刚刚成年，原本有一个幸福美满的家庭，2017年5月因患扩张性心肌病，先后住院花费14.08万元，背上了沉重的包袱。健康扶贫政策解民忧，五重保障报销7.73万元，大病医疗资金救助5万元，报销总计12.73万元，个人自付1.35万元，报销比例达90.41%。随后又为其办理了门诊特殊慢病，解决康复期的门诊治疗费用。疾病无情人有情，胡润芳没有倒下，没有被沉重的医药费用拖垮，又重新燃起了生活的勇气和希望。

大宣传、提质效、履签约

六个全覆盖，让贫困群众“看得好病”

习近平总书记说：“在扶贫的路上，不能落下一个贫困家庭，丢下一个贫困群众。”这句铮言既是总书记的决心和愿望，同样也是攻坚克难的指针和方向。小康路上一个都不能掉队，实现六个全覆盖，千阳走出了一条“千阳式健康扶贫”新模式。

精准识别全覆盖。精准识别因病致贫返贫户，按病因、病种、病情分类建立贫困人口患病台账、医疗救治台账，实行救治月报告制度和销号管理制度，确保健康扶贫看得见、摸得着、得实惠。

政策宣传全覆盖。在县文化广场LED屏、镇村广场设立广告宣传牌，政策宣传栏，建立健康主题公园，让健康理念深入人心。成立7个政策宣讲团，深入单位、社区、村组开展集中政策宣讲，构建“签约医生+包联干部+计生专干+中心户长”宣传网络，每户张贴健康扶贫政策画，发放健康扶贫宣传资料，确保健康扶贫政策家喻户晓。

家庭医生签约服务全覆盖。组建全科医生、社区护理、公卫医生、乡村医生+县级专家的4+1家庭医生签约团队35个，与全县8065户、25736名建档立卡贫困户结对帮扶，形成“一个签约团队、一套健康宣传管理资料、一本健康救助台账、一次健康体检、一套健康档案、一个绿色服务通道”的“六个一”服务长效机制。积极转变签约服务方式，将以家庭为单位的签约服务，转变为以个人为单位的签约服务，为个人量身定做服务内容，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

一站式结算、一单式打印全覆盖。在县、镇医疗机构，全部设立健康扶贫“一站式”即时结算服务窗口，实现新农合、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助、补充医疗保障制度一站式结算、一单式打印，让群众少跑路、多办事。

医疗救助全覆盖。设置健康扶贫病床，对234名大病集中救治患者按时间节点，在定点医院进行了集中救治；对938名慢病患者，由35个家庭医生团队提供定期随访、公共卫生、健康诊疗、中医干预等服务；对40名重病患者，通过多种渠道进行政策倾斜和兜底保障，做到应治尽治，应保尽保。

县镇村医疗网络全覆盖。对76个贫困村村卫生室进行升级改造，使面积全部达到60平方米以上，做到“四室”分设。加强乡村医生培训，为乡村医生缴纳养老保险，建立退出机制，稳定乡村医生队伍。为县级医院招聘医学类本科生28名，为镇卫生院招聘19名，为村卫生室招聘乡村医生12名，护士25名，充实了基层人才队伍。

千水河畔、千山深处，处处留下家庭医生送医送药送健康的足迹，闪现他们健康扶贫的身影。一次次守护农家炕头的把脉问诊，一场场送到田间地头的健康宣教，一项项点燃贫困患者生命希望的医疗救治，一个个慷慨解囊扶危济困的真实故事，我们千阳健康扶贫，就是带着一份责任，牢记使命，不忘初心，满腔激情铺就小康路。

水沟镇团结村张玉平，患闭塞性脉管炎，右脚趾坏死皮肤脱落，疼痛难忍，近两年没有躺着睡觉，那种痛苦可想而知。最先，县财政局帮扶干部伸出了援助之手，她主动向县扶贫办、县卫计局、县残联反映了张玉平的情况。家庭医生服务团队上门初步诊断，指导消毒，并向县健康扶贫办详细汇报了病情。县卫计局立即组织县内专家上门确诊，需要立即住院治疗。联系省市专家会诊，确定必须进行截肢。镇卫生院救护车接送张玉平住院治疗，采取了截肢手术，张玉平终于能睡个安稳觉了。众人拾柴火焰高，享受了五重保障，大病医疗救助资金进行了救助，村组垫付费用1万元，个人仅仅负担了住院期间的生活费。县残联免费送去了拐杖轮椅，硬化了院落巷道。县卫计局组织专家上门残疾鉴定，残联为其办理了残疾证，解决了基本生活问题。

南寨镇水泉村李明让，患肾积水，住院治疗后，为了减轻肾脏壁负担，施行了膀胱造瘘。两年多来，自己在家更换尿管，由于操作不当，膀胱萎缩，功能丧失。家庭医生服务团队带着一次性换药包，到家中为他冲洗膀胱，更换尿管，指导定期消毒。随后又根据需求，代购无菌纱布、一次性导尿管、常用药品。群众的需求就这么简单，对我们来说只是责任所系，职责所在。

保基本、重预防、促帮扶

完善四大体系，让贫困群众“少生病”

党的十八大报告提出，全覆盖、保基本、多层次、可持续的社会保障工作方针，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。健康助力小康，民生牵着民心。在健康扶贫的道路上，千阳始终坚持关口前移，预防先行控增量、靶向施治减存量。

完善疾病预防体系。实施疾病预防控制“八大行动”，实行公共卫生精细化管理，从源头上控制因病致贫增加量。在陕西省电视电话会上向全省介绍经验，成为疾病预防控制“八大行动”的一面旗帜。

完善健康服务体系。开展“健康千阳”和健康促进县创建活动，促进人民健康与经济社会协调发展，全周期维护和保障人民健康。为全县干部群众建立健康、健身慢病防控档案，设立3个健康主题公园，有效改善人居环境，降低患病风险，群众健康知识知晓率达95%以上。

完善人才保障体系。实施“人才攻坚”行动，引进医学类大学本科生47名，培养农村基层卫生人才69名。举办“健康大讲堂”12期，邀请省市医院专家，分层次对3个县级医院和镇卫生院的医护人员、管理人员进行全方位的培训。

完善对口帮扶体系。对上与 5个省市三级医院建立医联体，对下与8个镇卫生院实施一体化管理，开展对口帮扶，培育新技术新项目16项。开展苏陕协作，派遣1名科级领导到江苏省新沂市挂职锻炼，选派6名骨干医师赴新沂市人民医院进修，争取健康扶贫资金100万元，争取基层医疗设备购置资金20万元。

一份份详实科学的健康扶贫工作实施方案的出台；一项项健康扶贫惠民措施的制定；一次次健康扶贫现场推进会的召开；一幅幅感人肺腑健康扶贫场景的再现；一张张健康扶贫真实照片的回放，一面面情真意切锦旗感谢信的送达，一桩桩催人泪下诊疗故事的诉说，一支由853名医护人员组成的健康扶贫工作队......，无不证明着我们全心全意投入健康扶贫事业的精神与风采，无不渗透着我们倾心健康扶贫的辛勤与汗水，无不彰显着我们打赢健康扶贫攻坚战的决心与信心！

在健康扶贫工作中，我们深刻的体会到：只有把中央和省、市精准扶贫的决策部署，与千阳健康扶贫工作实际结合起来，扶贫工作才能方向明、接地气；只有把各级组织和领导的关心支持与主动靠前作为结合起来，扶贫工作才能有持续不断的推动力；只有真心帮扶、敢于担当，才能内生动力，追赶超越、取得成效；只有最大限度的挖掘社会资源为健康扶贫所用，扶贫工作才能形成“众人拾柴火焰旺”的良好局面。

我们肩负历史使命、正当乘风破浪前行，心系百姓健康、更需扬鞭奋踢超越！我们有信心，下足绣花之功、架起医患扶贫连心桥，我们有决心，用尽洪荒之力、打赢健康扶贫攻坚战！