城固县医院是一所二级甲等综合医院，２０１６年１１月至２０１７年１０月，全院完成门诊４６．２万人次、出院３．１万人次、手术１万多例。我县总人口５４．３万，核定在册贫困人口４．７万人（其中患病３２８５人）。扶贫攻坚战打响以来，我院主动承担社会责任，积极投身健康扶贫工作。

一、做好慢病、大病管理

一是组建医疗队利用周末下基层开展义诊和业务讲座，２０１６年以来共下乡７２次，服务群众１万多人次，培训卫生院医务人员和村医３０００余人次。二是组建１２支医疗队，配合各基层卫生院，为全县贫困人口免费体检，建立健康档案，进行长期健康干预管理。三是组建签约医师团队，３０名临床医师与１９０名患１１种大病的贫困患者建立一对一签约服务，实行“一户一卡，一人一档”管理，做到“一日签约、全程负责，定期上门回访、随时健康指导”。目前，已在我院集中救治１１０人，共报销新农合、大病保险、民政救助资金６２万元。为了控制大病患者诊疗费用，我院认真执行临床路径管理，１１０名大病住院患者中，完成临床路径４５人。为了把大病签约上门回访工作落到实处，我院设立了“签约医师奖励资金”，每月考核发放，形成了有效的激励机制。

二、深入推进对口支援和医共体

与我院建立对口帮扶的是省二院和汉中市中心医院、３２０１医院。迄今为止，省二院共派驻了１２位专家长期驻守我院指导诊疗工作，汉中市中心医院和３２０１医院也定期到我院开展义诊和业务指导。我院紧抓与三所“三甲”医院的对口支援机遇，积极开展新业务，建成了ＣＣＵ和ＮＩＣＵ。

在帮扶乡镇卫生院的医共体工作中，我院除完成县卫计局规定的人、财、物、事统一管理外，为尽快提升４所分院的服务能力，积极创新思路真帮实干。一是给４所分院每所资助５０万建设资金，更新医疗设备、改善诊疗环境。二是分院质控总院抓，总院质控团队每周到分院督查、讲评医疗质量。三是针对各分院普遍存在的病历书写不规范、归档不及时等问题出台奖励政策，每份达标病历奖励分院医生２０元、护士１０元，奖励月月兑现，十月份为董家营、上元观两所分院兑现奖励６５４０元。

三、为贫困人口提供更为周到的服务

为防止部分患者“因病致贫、因病返贫”，同时解决个别贫困户无力承担自付费用的实际困难，我院在落实县上保障政策的前提下，主动拔高要求，扎实推进工作。一是筹资７０万元设立“健康扶贫资金”救助特困患者，２０１６年以来共救助１１９人，使用资金３９．６万元。二是对确因病情需要外请专家手术的贫困患者，由医院补助专家手术劳务费每例３０００元，２０１６年以来共补助３２人次，计８．１万元。三是建档立卡贫困户到我院就诊免收挂号费；全院９６张扶贫病床床位费统一降至１５元，全额进入农合报销；终末期肾病住院透析，每次减免５０—８０元。四是反复推演流程，由县政府牵头，全面整合新农合、大病保险、民政救助三大部门工作，真正实现住院结算“一站式”、不跑一步冤枉路；开通７个服务窗口，全天候开展报销，做到了日清日结提时效、不让多等一分钟。“一站式”以来，共服务贫困户２０５０人次，补偿金额９２０．４３万元，报销比例９１％。

我院实践证明，扎实推进健康管理工作，是医疗机构“防大病、管慢病、促健康”的有效措施，对地方政府打赢脱贫攻坚战有着积极的促进作用。