西安市将健康扶贫政策覆盖到293862名建档立卡贫困人口和51492名在册贫困人口，为全市贫困人口建立“四重保障”制度，实现贫困人口“每人有档案，看病有医生，慢病有药箱，大病有救助，医疗有保险”，构建政府主导、部门协作、上下联动、广泛参与的健康扶贫工作格局，贫困人口就医费用负担明显减轻，基本解决因病致贫、因病返贫问题。

一、构建政策体系，筑牢健康扶贫保障网底

一是制定完善政策。印发了《西安市健康扶贫工作实施方案》《西安市健康脱贫医疗保障制度实施方案》《西安市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》《西安市建档立卡贫困人口参加医疗补充保险的通知》《西安市加强涉贫区县疾病预防控制推进健康扶贫工作的实施意见》等文件20余份，健全健康扶贫政策体系。二是实行“四重保障”。建立由新农合、大病保险、民政医疗救助和政府保障构成的“四重保障”制度。今年市级财政安排2.1亿用于贫困人口参加新农合、加强基层医疗机构建设项目等工作，各区县在购买商业补充保险、建立专项基金方面投入2023万元。三是加强督查落实。市委市政府主要领导多次专题调研健康扶贫工作，作出批示20余条。市卫计委建立领导包抓、工作例会、督办反馈、责任追究等多项工作机制，密切联系民政、扶贫、财政、农林等部门，召开8次党委会、17次工作例会、12次部门专题联席会议、3次现场会和2次专题擂台赛，到区县检查调研150多次，层层压实责任，推进工作落实。截至目前，全市新农合补偿贫困人员38216人次，补偿总额16076.74万元；在全市52家市级医疗机构和10个涉贫区县县域内医疗机构全部实施“一站式”结算服务，“一站式”结算贫困人员1989人次，新农合补偿2518.47万元，大病保险补偿302.07万元，民政医疗救助补偿390万元，商业医疗补充保险赔付金额562.12万元，实际医疗费用报销比例达90.92%。

二、实施分类救治，倾心用力保障群众健康

一是做好宣传倡导。通过各类媒体持续宣传健康扶贫政策，印发60万份（册）宣传品，市级健康扶贫政策宣讲团到10个区县及开发区巡回宣讲政策，由全市120所乡镇卫生院牵头，发动8300余名乡村医生、计生专干和健康教育人员，通过“三帮一”方式，面对面入户宣讲政策，提高健康扶贫政策知晓率。二是实施大病专项救治。针对11种大病，确定西安市儿童医院等19所医院为定点医院，建立专门救治台账，实行销号管理。截至目前，筛查符合省定标准大病患者共366人，全部进行救治，治愈73人，转慢病长期治疗293人。三是开展慢病签约服务管理。将贫困人口中38种慢性病全部纳入报销范围，参保贫困人员分别按提高20%（24000元、9600元、6000元）的标准报销。为每名贫困人口建立1份健康档案，进行1次健康体检，贫困人口家庭医生签约服务率100%。为因病致贫返贫的21205人每人制定了治疗方案和健康管理措施。四是落实重病兜底保障。对贫困人口中医疗费用负担重、家庭中多人患重病和残障家庭，通过“四重保障”、民政救助和专项基金，实行兜底保障，为在册贫困户中的2739户残障家庭落实各项救助3956人次，补（救）助资金1230多万元。

三、做实医疗帮扶，提升基层医疗机构服务能力

一是加大政府投入。市级财政投入656万元，提升改造18个乡镇卫生院和110所镇村一体化示范村卫生室。筹措财政资金94万元完成6个涉贫区县47个贫困村卫生室的规范化建设任务，全市391个贫困村均建成规范化村卫生室。二是加强对口帮扶。落实《西安市贫困地区医疗卫生帮扶体系（2017-2020）实施方案》，推动优质医疗资源向贫困地区下沉。全市9所三级医院9支医疗帮扶团队对口帮扶县级医院9所，组团式帮扶周至县级医院、蓝田县医院，打造县属三级医院和县域医疗中心。76家二级以上医院对口帮扶涉贫区县的76所乡镇卫生院。全市共帮扶涉贫区县乡镇卫生院（卫生服务中心）117所，派驻医务人员273名，派驻人员接诊患者2.72万人次，开展300多次进村义诊和免费健康普查活动，县级医院派出228人次帮带乡镇医院117所，涉贫区县县域外就诊率下降2.07个百分点。三是抓好人才培养。培训县级医院技术骨干420名、住院医师250人、乡镇卫生院全科医生821人，开展手术示教314 例、学术讲座325次、教学查房2268次，会诊及疑难病例讨论1795例，填补业务空白66项，提升了基层医务人员服务能力。为县及县以下医疗机构定向招聘医学类大学生570人，招录乡村医生129人。

一是找准病根才能拔掉穷根。对贫困患病人口要相对固定一名医生，实行“一对一”的帮扶治疗，找准病根、对症下药、长期用药，经常上门服务，实现“治愈一患者，脱贫一家人”的目的。二是全面落实健康扶贫政策。坚持问题导向，下足绣花功夫，认真细致做好帮扶，加强检查督导，加快信息化建设和应用。三是建立健康扶贫长效机制。 不断健全健康扶贫工作长效机制，注重综合治理控制因病致贫增量、减少因病致贫存量，每年扎扎实实办成一批实事，精准精细持续推进健康扶贫工作。四是不断提高基层服务能力。加大政府投入、政策支持、项目倾斜、人才培养等力度， 持续提升贫困地区医疗卫生服务能力。五是持续抓好健康扶贫工作。动员全社会力量，坚持精准扶贫、精准脱贫，坚持大扶贫格局，全面落实健康扶贫“八大行动”，构建脱贫攻坚“四大帮扶体系”，尽快解决因病致贫、因病返贫问题。