镇安县是国家扶贫开发重点县。全县总人口30.3万人，其中贫困人口20585户61806人，贫困发生率20.3%;因病致贫6024户。我县紧紧围绕让贫困人口“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的目标，精准落实健康扶贫举措，切实减轻贫困人口就医负担。主要开展了以下几方面工作：

    一、落实财政保障机制，确保医保救助政策全覆盖

    一是贫困人口应保尽保。2016年前。我县对农村五保人员参加农村合作医疗个人缴费部分由民政全额补助，农村独生子女户和双女户计生家庭定额补助，其中2017年缴费民政补助4007人601050元，卫计补助16090人600315元。2017年始，拟对贫困人口参合100%资助，确保贫困人员参加农村合作医疗和大病商业保险率达到100%。

    二是设立贫困人口医疗救助基金。县财政每年拿出3000万元建立医疗救助基金，其中，2000万元用于贫困人口重特大疾病的住院医疗费用救助，1000万元用于慢疾病门诊费用救助。

    三是提高报销比例。贫困患者门诊治疗新农合补偿全覆盖，在镇村两级就医一般诊疗费全额补偿，慢性疾病封顶线提高20%。针对群众反映农村合作医疗报销比例低的问题，从2017年4月23日起，患者在镇卫生院住院费用不减起付线按照95%比例直接补偿；在县级医院住院费用减起付线后80%直接补偿；在县外三级医院住院费用减起付线后按60%比例补偿，每人每年补偿封顶线不超过15万元。对2016年1月至2017年4月补偿未达到以上标准的3363人，追加补偿528.66万元。贫困人口大病保险报销起付线降低到3000元。

    四是建立重大疾病救助制度。每年用重特大疾病救助基金2000万元，对贫困人口患重特大疾病、因公负伤、见义勇为受伤、灾害事故、意外伤害无第三方责任的大额医药费用，在合作医疗、大病商业保险、民政救助后，实行第四重保障。对个人自付在1万元以上的实行分段按比例救助，1-5万元按50%比例救助，5-10万元按60%比例救助，10万元以上按70%比例救助，每人每年救助封顶线为20万元，通过惠农卡直接兑现到患者手中，确保实际报销比例达到90%以上，切实解决贫困患者“看得起病”问题。

    二、开展医患结对帮扶，加强因病致贫人群健康管理

    一是实施“医生+患者”结对帮扶。建立了“以镇卫生院为主体、县级医疗机构为补充”的签约帮扶机制，签约医务人员每月进行两次电话随访和一次健康访视，“点对点、面对面”的提供基本医疗、公共卫生、健康教育和随访管理服务，让大病和慢病患者及时接受健康服务。从4月16日开始，目前已经签定服务协议书3006份，建立电子健康档案2985份，开展健康体检65批次1521人。

    二是实施慢病管理“直通车”服务。将高血压、糖尿病、精神病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、心脏病并发心功能不全等17种慢性疾病纳入管理范畴。村卫生室负责日常随访与健康教育；镇卫生院负责居家治疗措施的落实和病情访视，指导患者接受规范治疗；县级医疗机构负责制定治疗方案并提供技术支持。2017年，根据农村合作医疗慢性疾病补偿运行数据分析，每年利用慢性疾病专项救助基金1000万元，对诊疗费用经农村合作医疗按比例限额补偿后，再进行二次救助，使慢性疾病患者的自付费用降低到10%以内。为了让患者随到随诊随报销，由县级对口支援，由镇卫生院为慢病患者提供检查、诊断、办证、治疗、救助“一站式”服务。

    三是开展大病集中救治。在省定儿童先天性心脏、儿童白血病、胃癌、终末期肾病等11种大病基础上，我县又将矽（尘）肺、重症精神病纳入重特大疾病救治范围，确定镇安县医院为县级定点救治单位，设立贫困患者重特大疾病救治病区，实行集中救治。对复杂疑难病患者通过绿色通道转诊至省市定点医院治疗。医疗费用按照省上统一规定，实行临床路径定额包干、定额补偿、定额救助，患者自付不超过10%。截止5月31日，已有89名重大疾病贫困患者得到了治疗。

    三、强化能力建设，提供优质服务

    一是完善医疗卫生服务体系。加强以县级医院为龙头、镇卫生院和村卫生室为基础的医疗卫生服务网络建设，对县医院门诊楼、中医院住院楼、妇儿医院等8个县级医疗卫生单位进行扩建、新建。对铁厂、回龙等22个镇卫生院和138个卫生室进行标准化建设，完成总建筑面积70583平方米，总投资62612万元。结合县镇一体化管理，初步建成了三个区域医疗服务中心，新增购置彩超10台、DR5台。医疗机构对贫困患者开通上下联动的就医绿色通道，简化患者就诊流程和等待时间，享受优先挂号、优先诊疗和住院服务，实现无缝双向转诊。

    二是全面实行“一站式”结算。2010年10月起，我县就在县镇两级定点医疗机构实行了农村合作医疗报销与民政救助的无缝对接，一站式结算，诊疗费用实行“直通车”报销。2015年5月，大病商业保险经办与农村合作医疗经办中心合署办公，实现了转外就医基本医保补偿和大病保险在政府政务大厅“一站式”结算。今年6月4日，大病商业保险已在县级3家医院设立报销窗口，全面实现了合作医疗、大病保险、民政救助的“一站式”结算，数据对接，信息共享，资料共享，简化手续，大大方便了患者。

    三是广泛开展政策宣传，严格日常督查考核。在健康扶贫政策宣传中，组织卫生计生工作人员、包扶干部走村入户，发放健康扶贫明白卡，利用政策读本、宣传单、健康处方、电视、手机微信、宣讲会等多种渠道和方式，全面宣讲健康扶贫各类政策，使群众知晓政策，领会政策，做到家喻户晓。县卫计局对全县健康脱贫工作采取定期不定期巡回督导检查，发现问题，及时督促整改，疑难问题会议研究，落实解决措施，确保了健康脱贫工作顺利开展。