宜君县位于关中平原与陕北黄土高原的结合部，属国家扶贫开发工作重点县和革命老区县。全县总面积1531平方公里，辖6镇1乡1个街道办事处、178个行政村，总人口约10万。全县共因病致贫人口1923户5274人，共有贫困患者2319名，其中10种慢性病供药1238人。

    在健康扶贫中，宜君县坚持问题导向，围绕“1331”健康扶贫工程，针对因病致贫人口占比大的实际，将健康精准扶贫作为脱贫攻坚战役的“歼灭战”来部署，扎实落实中省市政策措施，在破解因病致贫难题上积极探索、大胆创新，使全县贫困人口在享有基本医疗卫生服务上的基础上，享有更多的优惠政策，让因病致贫贫困户在脱贫过程中得实惠，早日脱贫 。我们的主要做法是：

    一、咨询服务，找准因病致贫根源

    宜君县地处山区，群众居住分散，就医不便。县委、县政府将医疗救助作为补短板、促提升的突破口，以让贫困患者“不跑冤枉路、不花冤枉钱”为目的，创新思路，成立医疗专家咨询服务队，进村入户主动服务。抽调县级医院中级以上职称的内、外、妇、儿科医师，组建10支县级“因病致贫医疗专家咨询服务队”，实行分片包干，制定具体工作计划，由乡镇卫生院、村卫生室配合，每季度进行一次上门入户咨询服务，并采取绩效考核等办法，保证工作实效。通过前两轮上门咨询服务，对全县所有因病致贫户进行了全面摸底，发放了因病致贫服务手册和医疗专家咨询联系卡，将所有患者病情分为常见病多发病、一次性可治愈疾病、慢性病、需维持治疗疾病四大类，建立了详细的因病致贫户工作台账，为每名患者制定疾病治疗方案，指导合理就诊，形成了“医生+贫困户”服务模式，有效降低了贫困群众因盲目就医产生的支出。目前，全县共开展县级医疗专家咨询服务四轮，服务17841人次。

    二、精准施策，帮助群众合理就医

    根据医疗专家咨询服务队摸底调查情况，按照分类救治原则，对唇腭裂、白内障等一次性能够治愈的患者，由医疗专家咨询服务队负责联系有关医疗机构，指导合理就医；对患有结核病、肝炎等需要维持治疗的，推荐到定点医院治疗；对能够通过现场治疗的予以现场救治。医疗专家咨询服务队运用针灸、推拿、刮痧、小针刀等技术，现场免费治疗患者1180余人次，483名患者免于外出住院治疗。同时，在入户服务过程中，医疗专家咨询服务队通过面对面交流谈心等形式，进行心理疏导，减轻贫困患者的思想负担和精神压力，使其坚定生活的希望和信心；以卫生健康知识、常见病预防诊治知识、新合疗报销政策及就医常识等为主要内容，采取现场讲解教育、发放宣传资料等形式，提高群众健康意识，引导群众养成良好的生活习惯，减少疾病发生。

    三、免费供药，为慢病患者脱贫加力

    慢性病致贫是因病致贫中的普遍现象，日常用药产生的费用为家庭带来了沉重的经济负担，也严重影响了患者生产和生活。2016年、2017年县财政筹措专项资金，对建档立卡慢性病患者全面实行药品免费供给制。经过摸底调查，县级医疗专家论证，确定先期为普遍存在的高血压、冠心病、类风湿性关节炎、肺结核、癫痫、糖尿病、脑瘫、重性精神病、肾病综合症、心脑血管后遗症10种1238名慢性病贫困患者，按照供药目录，免费供给56种基本药物，药品由乡镇卫生院按照“三统一”相关政策从中标企业中带量采购。医疗专家咨询服务队按照“一病一方案、一人一处方”的原则，为贫困慢性病患者开具免费供药卡，患者凭卡到所辖乡镇卫生院免费领取治疗药品。乡镇卫生院医师和村医在患者服药后进行随访服务，监测病情，确保用药安全。2017年1-5月份，全县慢性病患者免费供药共计2704人次，药品价值24.48万元。

    四、强化措施，增强健康扶贫工作实效

    落实健康扶贫配套政策。全面落实贫困人口免费参加新农合和大病保险及报销优惠、开通就医绿色通道、“三个一批”、“一站式”服务等政策，为全县2012名银龄贫困老人购买住院医疗保险，凡住院治疗的银龄贫困人口，除报销合疗费用外，由商业保险公司每天补助100元。

    加大健康扶贫宣传力度。县上印发了健康扶贫政策宣传手册、建档立卡农村贫困人口健康扶贫手册和健康扶贫政策明白卡、宣传挂图4万余份，各乡镇政府、卫生院组建宣传队，进村入户一对一宣传、逢会集中宣传、举办讲座、发放宣传册（单）、设置宣传栏（墙报）等形式加强了政策宣传，每户两册、一图、一卡，实现健康扶贫政策知晓率达到全覆盖。

    加强督查考核措施。县卫计局成立10支健康扶贫工作队，每队由一名副科级带队，包抓一个乡镇，就健康扶贫政策宣传、医疗专家咨询服务等系列健康扶贫工作进行督导检查，发现问题，现场处理，确保每名贫困患者都能享受到健康扶贫优惠政策。出台了《宜君县健康扶贫奖惩办法》，奖优罚懒；各乡镇卫生院将乡村医生新增的乡村医生补助，全部用于对村卫生室健康扶贫工作考核奖励；县卫计局将健康扶贫工作列入各医疗卫生单位的目标任务考核之中，并与医疗机构综合补偿资金和乡村医生补助挂钩，有效调动了工作积极性，激发了工作动力，增强了工作实效。