汉中市委、市政府高度重视健康扶贫工作，紧扣保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫返贫目标，把健康扶贫摆在脱贫攻坚的显著位置，特别是省委常委会后，进一步廓清思路、明确目标、夯实举措，统筹推进健康扶贫工作有力、有序、有效开展。截至6月11日，累计对76484名贫困群众开展健康体检，确认34549人因病致贫，已按“三个一批”分类管理34239人。贫困人口新农合参合率100%，医疗保障“一站式”即时结算全覆盖，2017年拟脱贫村标准化村卫生室建设完成率60.8%。主要做法是：

    一、精准识别因病致贫群众

    我们按照“五个捋一遍”要求，通过健康体检准确掌握贫困人口的家庭状况和病因、病种等基本情况，做到健康扶贫对象识别精准、因病致贫人员分类精准、救治对象管理精准，为健康扶贫奠定了基础。

    一是全面摸底。镇卫生院通过比对城乡居民健康档案、贫困人口建档立卡档案，对患病贫困人口进行摸底调查、采集数据，经扶贫部门确认后，列入健康筛查计划。二是体检筛查。累计抽调6880名市、县、镇、村医务人员，组成1311个工作组，采取“集中+入户+补查”的方式，多对一开展体检筛查，最终核定健康扶贫对象34549人。三是制定标准。对可治愈并能恢复劳动力的列为主要致贫原因；对常见病、多发病、慢病列为因病致贫次要原因，残疾、智力障碍不列入因病致贫范围。四是分类救治。按“三个一批”要求，将贫困人口病种按国际疾病编码标准进行分类管理，确诊为11种大病的，集中送往二级以上医院定点救治；确诊为慢病的，按病种定制签约服务包，服务医师定期送药、随访、评估。

    二、着力提高贫困人口医疗保障水平

    我们聚焦贫困人口精准施策，创造性地做好顶层设计与基层探索结合文章，着力减轻贫困群众看病就医现金支出，为打赢脱贫攻坚战精准发力。

    一是基本医保先提质。农村建档立卡贫困人口参加新农合，个人缴费部分予以全额资助。参合贫困人口中的慢性病患者，慢性病报销封顶线提高20%。贫困人口在乡镇卫生院住院不设起付线，合规费用全部报销；分级诊疗转诊患者的住院医疗费用，报销比例提高5个百分点。贫困残疾人康复项目报销范围从9项扩大到29项。

    二是大病保险再倾斜。大病保险起付线由1万元降低到3000元，报销比例提高5个百分点，且不设封顶线。儿童急性淋巴细胞白血病等11个病种，大病保险报销比例再提高5个百分点。对超过商业保险公司招标报销范围的费用，由县区合疗办二次报销，确保报销比例达到90%。2016年度，共有1644名建档立卡贫困人口享受大病保险报销，人均报销9642元，较一般人群人均多报3321元。

    三是惠民措施又给力。尽量减轻贫困群众就医现金支出，最大限度地为贫困群众提供方便。累计为贫困人口中的1031名结核病患者、精神病患者减免医药费352.5万元。在县、镇两级定点医院住院不收住院押金，在省、市两级定点医院住院的，押金减半，出院时按照优惠政策结算。推进“一站式”即时结算，截至6月11日，全市累计建成28个基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算窗口，实现了全覆盖。

    四是政策宣传再发力。在所有集镇、基层医疗卫生机构显著位置悬挂“新农合我知道，有病住院能报销，花钱多了还能报，得了慢病也能报，具体村医都知道”为基础内容的宣传标语，扩大健康扶贫政策的知晓面。根据宣传受众，编发了群众版、干部版、村医版《健康扶贫政策汇编》40余万册，群众版突出通俗易懂、干部版政策简明扼要、村医版措施全面具体。对2.5万乡村医生和计生中心户长开展健康扶贫政策培训，充分发挥他们身处一线、贴近群众的优势，主动向群众再宣传健康扶贫政策。

    三、统筹提高贫困地区医疗服务能力

    我们着力通过实施帮扶、建院、健康服务系列工程，着力提升基层医疗服务能力建设，从根本上夯实全民健康的基石，为健康扶贫提供坚实保障。

    一是实行县镇一体化管理。实施二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院，全市共有28所县级医院对口支援115所镇卫生院，其中，42所镇卫生院与县级医院建立了“紧密型”一体化管理关系，县级医院长期派驻医务人员，镇卫生院加挂县级医院分院的牌子，人、财、物由县级医院统管。

    二是加快贫困村标准化村卫生室建设。对村卫生室、村医现状进行全面摸底调查，将产权不明晰、面积不达标的村卫生室建设列入“脱贫攻坚信息系统”，由县区逐年安排建设，2017年计划脱贫426个村，260个已达到标准化水平，完成率60.8%。启动乡村医生补充工作，全市将通过考试补充乡村医生209人，目前正在报名。

    三是做实家庭医生签约服务。推行县、镇、村医疗卫生机构各1人，共同为贫困群众提供“1+1+1+N”的家庭签约服务模式，目前，全市总签约服务率31%，其中，重点人群、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭签约率分别达到43.3%、45.3%、47.9%。