文／首都医科大学宣武医院麻醉手术科 马艳辉 吴洁 连一闻

胃肠镜在消化系统疾病诊治中起着不可替代的作用。然而，对于大多数人而言，胃肠镜是令人谈之色变的检查项目，做的时候百般难受，甚至有些患者因无法忍受而导致检查失败。

随着舒适化医疗的广泛开展，更多人选择并接受了无痛胃肠镜检查。麻醉医师通过静脉给药使接受检查者进入睡眠状态（静脉全麻），然后进行胃肠镜检查，整个过程无任何不适，在“睡眠”中即完成了检查。

“无痛”优势明显

在无痛、舒适的状态下轻松完成检查和治疗，清醒后无不适及其他不良反应，大大提升了人们对胃肠镜的接受度。

对于消化科医生而言，采用无痛方式可以创造良好的检查条件，医生能够更加专注于疾病的诊疗。同时，在麻醉药物作用下，胃肠蠕动减缓，更有利于检查，亦可缩短检查时间，提高检查效率。

有些人不能做

无痛胃肠镜检查有诸多优势，但并非所有人都适合。存在以下情况者不宜进行无痛胃肠镜检查：肺部感染或急性上呼吸道感染期间，慢性病急性发作期（如哮喘），严重心律失常，严重的冠心病及心肌损伤，心功能不全，未控制的高血压，近3个月发生过脑卒中，消化道梗阻，严重过敏，过度肥胖，存在睡眠呼吸暂停等。上述人群接受静脉全麻时，会显著增加不良事件的发生风险。

还有一些人成功预约了无痛胃肠镜检查，可临近检查日却感冒发烧了，那么无痛胃肠镜还能做吗？这时要根据具体情况决定。如果感冒较轻，只有轻微鼻塞、流涕，可以由麻醉医生及消化科医生综合评估是否适合做胃肠镜。如果感冒较严重，伴咳嗽、咳痰等症状，则不建议做无痛胃肠镜。一方面，炎症导致气道处于高反应状态，进行胃镜操作时，容易诱发喉痉挛、支气管痉挛等；另一方面，感冒时气道分泌物增多，需要及时排出，但在“无痛”状态下，痰液不能被及时排出，堆积在呼吸道易引发窒息。此外，感冒期间患者比较虚弱，此时进行检查可能会使感冒加重。因此，对于感冒患者尤其是感冒症状较重及发烧的患者，不应进行无痛胃肠镜检查。

麻醉会让人变傻吗

有些人担心，总做“无痛”会使人变傻。“无痛”是通过麻醉药物抑制中枢神经系统，会导致神志消失、遗忘，这种抑制是暂时性的。药物起效后，人的记忆会中断，一旦抑制结束，神志及各种反射就会逐渐恢复，麻醉药物也会随着正常代谢被排出体外。

大家担心的所谓变傻，医学上称为术后认知功能障碍。研究发现，年龄、手术引起的应激反应、全麻持续时间等均会增加认知功能障碍的发生风险，以老年人居多。对于大脑发育完善的青壮年，麻醉药物几乎没有什么影响，而且胃肠镜检查应激反应轻、全麻持续时间短，所以担心总做“无痛”会使人变傻是完全没有必要的。